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肝癌為什么晚上會(huì )痛

患者：男，28歲

病情描述:
肝癌為什么晚上會(huì )痛
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

肝癌患者夜間疼痛可能由腫瘤壓迫神經(jīng)、肝臟體積增大牽拉包膜、炎癥反應加劇、體位改變刺激病灶等原因引起，疼痛管理需結合病因采取藥物鎮痛、放射治療、介入治療或調整睡姿等措施。

1. 腫瘤壓迫

腫瘤生長(cháng)可能壓迫肋間神經(jīng)或膈神經(jīng)，夜間靜臥時(shí)體位固定導致壓迫持續，表現為持續性鈍痛?？勺襻t囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮痛藥物。

2. 肝包膜牽拉

肝臟腫大牽拉表面包膜神經(jīng)末梢，平臥位時(shí)內臟位置變化加劇牽拉感，出現右上腹脹痛。建議側臥減輕壓力，必要時(shí)使用消融術(shù)縮小腫瘤體積。

3. 炎癥反應

腫瘤壞死因子夜間分泌高峰可能加重局部炎癥，伴隨低熱和C反應蛋白升高。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉栓劑可緩解癥狀。

4. 體位刺激

夜間翻身可能使腫瘤接觸膈肌或腹壁，引發(fā)針刺樣疼痛。使用記憶棉床墊減少體位變化，放射性粒子植入可固定腫瘤位置。

建議保持臥室環(huán)境安靜黑暗，睡前兩小時(shí)限制液體攝入避免頻繁起夜，疼痛評分超過(guò)4分需及時(shí)就醫調整鎮痛方案。

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