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心絞痛早期癥狀表現

患者:男,65歲

病情描述:
心絞痛早期癥狀表現
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吳彥 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 心血管內科

心絞痛早期癥狀主要表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可能伴有左肩放射痛、氣短和出汗。癥狀通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。

1、胸痛

典型表現為胸骨中下段壓迫樣疼痛,呈陣發(fā)性發(fā)作,持續時(shí)間約3-5分鐘,與心肌缺血導致的無(wú)氧代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)有關(guān),需警惕穩定型心絞痛可能。

2、放射痛

約50%患者疼痛可向左肩部、左上臂內側或下頜放射,與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺(jué)神經(jīng)在脊髓層面的匯聚現象相關(guān),屬于牽涉痛的典型表現。

3、伴隨癥狀

常伴冷汗、惡心等自主神經(jīng)興奮癥狀,嚴重時(shí)可出現瀕死感,與心肌缺血激活交感神經(jīng)系統有關(guān),提示可能存在冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄。

4、誘發(fā)因素

多在爬樓梯、飽餐或寒冷刺激時(shí)發(fā)作,因這些情況會(huì )增加心肌耗氧量,當冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí)即可能出現供需失衡。

出現上述癥狀建議立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油,若15分鐘內未緩解需緊急就醫。日常應避免劇烈運動(dòng),控制血壓血糖,定期進(jìn)行心電圖和冠狀動(dòng)脈CT檢查。

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