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胰腺癌晚期臨死前的癥狀表現

患者：男，42歲

病情描述:
胰腺癌晚期臨死前的癥狀表現
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陳國棟 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

胰腺癌晚期臨終階段常見(jiàn)癥狀包括劇烈疼痛、黃疸加重、極度消瘦、意識模糊等，癥狀發(fā)展符合從代償期到多器官衰竭的病理進(jìn)程。

1、疼痛惡化

上腹及腰背部持續性劇痛，與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān)，需強阿片類(lèi)藥物如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、氫嗎啡酮注射液進(jìn)行鎮痛治療。

2、黃疸加深

膽總管受壓導致皮膚鞏膜重度黃染，伴隨陶土樣便和皮膚瘙癢，可通過(guò)膽道支架置入或經(jīng)皮肝穿刺引流緩解，藥物推薦熊去氧膽酸膠囊、消膽胺、苯巴比妥片。

3、惡病質(zhì)狀態(tài)

體重驟降超過(guò)原體重30%，肌肉脂肪嚴重消耗，與腫瘤消耗和食欲廢絕相關(guān)，需腸外營(yíng)養支持，可嘗試甲地孕酮分散片、沙利度胺片、糖皮質(zhì)激素改善代謝。

4、意識障礙

肝性腦病或高鈣血癥導致嗜睡至昏迷，伴隨撲翼樣震顫或抽搐，需降低血氨的乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液，以及降鈣素的鮭降鈣素注射液治療。

此階段建議采用舒緩醫療減輕痛苦，維持靜脈通路保證藥物輸送，每?jì)尚r(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡，保持口腔濕潤護理，家屬需做好心理支持準備。

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