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急性膽囊炎怎么手術(shù)治療

患者：男，45歲

病情描述:
急性膽囊炎怎么手術(shù)治療
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于淑霞 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

急性膽囊炎可通過(guò)腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等方式治療。手術(shù)方式選擇主要與炎癥嚴重程度、患者基礎疾病、膽囊解剖結構、術(shù)中并發(fā)癥風(fēng)險等因素有關(guān)。

1、腹腔鏡手術(shù)

適用于多數無(wú)嚴重并發(fā)癥患者，具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)。術(shù)前需控制感染，術(shù)中可能發(fā)現膽囊粘連或膽管變異需中轉開(kāi)腹。

2、開(kāi)腹手術(shù)

適用于化膿性膽囊炎、膽囊壞疽或合并膽總管結石等復雜病例。手術(shù)視野更清晰，但術(shù)后恢復時(shí)間較長(cháng)，需加強切口護理。

3、膽囊造瘺術(shù)

針對高齡、多器官功能衰竭等無(wú)法耐受切除手術(shù)者，通過(guò)引流控制感染。術(shù)后需定期沖洗引流管，待病情穩定后二期處理。

4、術(shù)中膽道探查

合并膽總管結石時(shí)需行膽總管切開(kāi)取石+T管引流。術(shù)后需維持T管通暢，拔管前需進(jìn)行膽道造影評估。

術(shù)后早期需禁食并逐步過(guò)渡至低脂飲食，避免劇烈運動(dòng)，定期復查肝功能與腹部超聲評估恢復情況。

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