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闌尾炎在左邊疼還是右邊疼

病情描述:
闌尾炎在左邊疼還是右邊疼
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曹廣 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

闌尾炎通常表現(xiàn)為右下腹疼痛,少數(shù)情況下可能出現(xiàn)左下腹或全腹痛。疼痛位置主要與闌尾解剖變異、炎癥范圍、病程階段等因素有關(guān)。

1、典型位置

約70%患者出現(xiàn)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛,位于臍與右髂前上棘連線中外三分之一處,由闌尾根部固定于盲腸的解剖位置決定。

2、變異情況

內(nèi)臟反位或妊娠期子宮推移可能導(dǎo)致左下腹痛,盆腔位闌尾炎可表現(xiàn)為恥骨上區(qū)疼痛,需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)。

3、病程發(fā)展

早期內(nèi)臟神經(jīng)反射常引起臍周或上腹痛,6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)為右下腹局部腹膜刺激痛,提示炎癥累及壁層腹膜。

4、特殊類(lèi)型

盲腸后位闌尾炎多伴右側(cè)腰痛,穿孔后彌漫性腹膜炎可導(dǎo)致全腹壓痛,老年及糖尿病患者疼痛定位可能不典型。

出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或熱敷,確診前暫禁食禁水,術(shù)后恢復(fù)期需逐步過(guò)渡至低渣飲食。

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