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肉芽腫性血管炎應該如何治療

患者：女，56歲

病情描述:
肉芽腫性血管炎應該如何治療
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劉洋 主治醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 血管外科

肉芽腫性血管炎可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物靶向治療、血漿置換等方式治療。肉芽腫性血管炎通常由自身免疫異常、感染誘發(fā)、遺傳易感性、環(huán)境刺激等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療

潑尼松等糖皮質(zhì)激素可快速控制血管炎癥，可能與免疫復合物沉積有關(guān)，常伴隨鼻竇炎和肺部結節。甲潑尼龍沖擊治療適用于重癥患者。

2、免疫抑制劑治療

環(huán)磷酰胺能抑制異常免疫反應，可能與中性粒細胞胞漿抗體陽(yáng)性相關(guān)，表現為血尿和腎功能損害。硫唑嘌呤可用于維持期治療。

3、生物靶向治療

利妥昔單抗靶向清除B細胞，可能與Th17細胞過(guò)度活化有關(guān)，常見(jiàn)關(guān)節痛和皮膚紫癜。需監測輸液反應和感染風(fēng)險。

4、血漿置換

清除血液中異?？贵w，適用于伴急進(jìn)性腎炎或肺出血患者，可能與補體系統激活相關(guān)。需聯(lián)合藥物治療防止抗體反彈。

治療期間需定期監測血常規和腎功能，避免感染并保持低鹽飲食。出現新發(fā)血尿或呼吸困難需立即復診。

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