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什么是非ST段抬高心肌梗死

患者：男，49歲

病情描述:
什么是非ST段抬高心肌梗死
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折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

非ST段抬高心肌梗死屬于急性冠脈綜合征的一種類(lèi)型，主要特征為冠狀動(dòng)脈不完全阻塞導致心肌缺血，但心電圖無(wú)ST段抬高表現，常見(jiàn)病因包括動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成及微血管功能障礙。

1、斑塊破裂

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊表面纖維帽破裂后，血小板聚集形成非閉塞性血栓，可能與高血壓、高血脂等因素有關(guān)，需使用阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板藥物聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療。

2、血管痙攣

冠狀動(dòng)脈短暫強烈收縮導致血流受限，常由吸煙、寒冷刺激誘發(fā)，可伴隨胸痛、出汗等癥狀，需使用硝酸酯類(lèi)藥物緩解痙攣并控制危險因素。

3、血栓形成

血小板活化與凝血系統異常促進(jìn)血栓發(fā)展，通常表現為靜息性胸痛持續超過(guò)20分鐘，需進(jìn)行抗凝治療如低分子肝素，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評估。

4、微循環(huán)障礙

冠狀動(dòng)脈微血管功能異常導致心肌灌注不足，多見(jiàn)于糖尿病患者，可通過(guò)改善內皮功能的藥物如尼可地爾進(jìn)行治療，同時(shí)需嚴格控制血糖。

患者應避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng)，低鹽低脂飲食，定期監測血壓血脂血糖指標，隨身攜帶硝酸甘油片以備急救使用。

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