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老年人重癥肌無(wú)力的發(fā)病有哪些原因

患者:男,72歲

病情描述:
老年人重癥肌無(wú)力的發(fā)病有哪些原因
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廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

老年人重癥肌無(wú)力可能由遺傳因素、胸腺異常、藥物誘發(fā)、自身免疫反應等原因引起,可通過(guò)膽堿酯酶抑制劑、免疫調節治療、胸腺切除術(shù)等方式干預。

1、遺傳因素

部分患者存在乙酰膽堿受體相關(guān)基因突變,建議家長(cháng)關(guān)注家族病史,臨床常用新斯的明、溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑改善癥狀。

2、胸腺異常

約70%患者合并胸腺增生或胸腺瘤,表現為眼瞼下垂和吞咽困難,需通過(guò)胸部CT確診,必要時(shí)行胸腺切除術(shù)。

3、藥物誘發(fā)

氨基糖苷類(lèi)抗生素或β受體阻滯劑可能誘發(fā)肌無(wú)力危象,老年患者用藥前應評估風(fēng)險,急性期需使用甲強龍沖擊治療。

4、自身免疫反應

體內產(chǎn)生抗乙酰膽堿受體抗體破壞神經(jīng)肌肉接頭,可靜脈注射免疫球蛋白或使用他克莫司等免疫抑制劑控制病情進(jìn)展。

建議保持規律作息,避免過(guò)度疲勞,日常飲食增加瘦肉和深色蔬菜攝入,定期監測肺功能和血鉀水平。

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