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做什么檢查能診斷神經(jīng)梅毒？

患者：男，29歲

病情描述:
做什么檢查能診斷神經(jīng)梅毒？
共1個(gè)回答
邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

診斷神經(jīng)梅毒需結合腦脊液檢查、血清學(xué)試驗、影像學(xué)檢查和神經(jīng)系統評估。神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統的嚴重并發(fā)癥，早期診斷對治療至關(guān)重要。

1、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行白細胞計數、蛋白定量和特異性抗體檢測，是確診神經(jīng)梅毒的核心依據，腦脊液VDRL試驗陽(yáng)性具有診斷意義。

2、血清學(xué)試驗

包括非特異性試驗（如RPR）和特異性試驗（如TPPA），兩者聯(lián)合檢測可提高靈敏度，血清學(xué)陽(yáng)性需進(jìn)一步評估神經(jīng)系統受累情況。

3、影像學(xué)檢查

頭顱MRI或CT可發(fā)現腦膜強化、腦梗死等病變，對晚期神經(jīng)梅毒導致的脊髓癆或麻痹性癡呆有輔助診斷價(jià)值。

4、神經(jīng)系統評估

詳細神經(jīng)系統查體結合認知功能測試，可發(fā)現瞳孔異常、共濟失調等特征性表現，與實(shí)驗室檢查結果相互印證。

出現不明原因頭痛、視力改變或精神癥狀時(shí)，應及時(shí)到神經(jīng)內科或感染科就診，梅毒患者需定期隨訪(fǎng)以排除神經(jīng)梅毒可能。

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