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腎結石尿血為什么不痛

患者：男，56歲

病情描述:
腎結石尿血為什么不痛
共1個(gè)回答
李方曉 主治醫師 去掛號
開(kāi)封市中心醫院 三甲 腎病科

腎結石尿血不痛可能與結石位置固定、輸尿管適應性擴張、慢性炎癥反應或神經(jīng)敏感性降低等因素有關(guān)，需結合影像學(xué)檢查明確病因。

1、結石位置固定

結石卡在腎盂或膀胱等相對寬敞區域時(shí)未引起梗阻，未刺激輸尿管痙攣，表現為無(wú)痛性血尿?？赏ㄟ^(guò)超聲定位結石，遵醫囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛或雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出。

2、輸尿管適應性擴張

長(cháng)期存在的結石導致輸尿管逐漸代償性擴張，尿液引流未完全受阻，疼痛感受器未激活。需進(jìn)行尿常規和CT三維重建，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。

3、慢性炎癥反應

結石長(cháng)期摩擦黏膜引發(fā)局部炎癥增生，血管脆性增加但痛覺(jué)閾值升高，表現為間歇性無(wú)痛血尿。建議使用左氧氟沙星抗感染，配合尿石通丸緩解炎癥。

4、神經(jīng)敏感性降低

糖尿病患者或老年人可能存在內臟神經(jīng)病變，對結石刺激的痛覺(jué)傳導減弱。需監測血糖并完善尿動(dòng)力學(xué)檢查，可選用甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。

每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜等食物，定期復查泌尿系超聲觀(guān)察結石動(dòng)態(tài)變化。

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