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宮外孕是先流血還是先腹痛

患者：女，29歲

病情描述:
我和我老公結婚一年多了，剛剛檢查出懷孕，但是我又擔心是宮外孕，宮外孕是先流血還是先腹痛？
共1個(gè)回答
屠京慧 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京世紀壇醫院 三甲 產(chǎn)科

宮外孕通常先出現腹痛后陰道流血，主要癥狀有下腹撕裂樣疼痛、陰道不規則出血、肩部放射痛、休克等。

1、早期表現

輸卵管妊娠未破裂時(shí)表現為一側下腹隱痛或酸脹感，可能伴有少量陰道點(diǎn)滴出血，此時(shí)血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高。

2、進(jìn)展期表現

輸卵管妊娠破裂時(shí)突發(fā)下腹撕裂樣劇痛，血液刺激膈肌可導致肩部放射痛，陰道出血量常少于月經(jīng)量，伴隨面色蒼白、脈搏細速等休克前期表現。

3、終末期表現

腹腔內大出血導致失血性休克，出現血壓下降、意識模糊等危急癥狀，超聲檢查可見(jiàn)盆腔大量積液，后穹窿穿刺可抽出不凝血。

確診宮外孕需立即就醫，禁止自行用藥，治療方式包括甲氨蝶呤藥物治療或腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后需監測血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍。

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