多發(fā)性膽囊息肉需不需要摘除膽囊
患者：男，48歲
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膽囊息肉樣病變是什么
膽囊息肉實(shí)際上是一個(gè)病理學(xué)的概念。在門(mén)診或者在臨床上常見(jiàn)的是一個(gè)B超學(xué)的概念。B超不能診斷膽囊息肉，B超的診斷應該叫膽囊息肉樣病變。就是像膽囊息肉一樣的病，所以叫膽囊息肉樣病變。膽囊息肉樣病變包括真正的膽囊息肉，還有一些膽囊腺瘤以及膽囊脂肪瘤等等的一些腫瘤。這是只占了很少的一部分，絕大多數都是膽固醇性的結晶。 實(shí)際上B超所說(shuō)的膽囊息肉樣病變，就包括了膽固醇結晶。真正的膽囊息肉、膽囊的腺瘤，在膽囊息肉樣病變小于一厘米時(shí)候，99％以上都是膽固醇結晶。在大于一厘米以上以后，是真正的膽囊息肉的概率，大概在30％左右。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:2364764次收聽(tīng) 2018-09-07 -
什么是胃竇惡性腫瘤
胃竇惡性腫瘤是在胃的一個(gè)解剖部位胃竇中發(fā)生的惡性腫瘤，胃竇癌又稱(chēng)幽門(mén)部癌。診斷胃竇惡性腫瘤要綜合分析分期程度、浸潤層次的位置、是否發(fā)生淋巴結轉移等信息，在病理上還會(huì )對細胞進(jìn)行進(jìn)一步的分類(lèi)和分化。 胃竇惡性腫瘤的治療，要到專(zhuān)業(yè)的醫院讓醫生做全面檢查，這樣有助于以后的相應治療。胃竇惡性腫瘤的發(fā)生率不是很高，明確診斷后，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療，建議術(shù)后聯(lián)合生物治療，進(jìn)行輔助治療，可迅速地恢復手術(shù)造成的免疫損傷。60115次播放 2020-05-29
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便秘的危害有哪些
便秘可引起肛裂、痔瘡等肛腸疾病，還可誘發(fā)結腸癌。老年人便秘可誘發(fā)心腦血管疾病，此外，便秘還可引起神經(jīng)衰弱、痛經(jīng)、性欲下降等癥狀，應引起重視。
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胃竇印戒細胞癌是怎么回事
如果說(shuō)診斷出現胃竇印戒細胞癌，會(huì )認為是一個(gè)惡性腫瘤。 印戒細胞癌是對病理上的描述，是一個(gè)特定的病理類(lèi)型，印戒細胞癌提示患者的胃癌的類(lèi)型惡性度會(huì )高一些，預后會(huì )差一些。單純靠一個(gè)診斷，并不能夠全面地反映患者的預后以及對治療的療效，還有分期還有其他的各種信息。所以說(shuō)這只是一個(gè)診斷，病理學(xué)上的名詞和方面，還是要綜合來(lái)判斷病情。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:0855847次收聽(tīng) 2020-05-29 -
胃寒的癥狀及治療
胃寒時(shí)生活中很多人都會(huì )遇到的一個(gè)癥狀。當人體出現胃寒時(shí)，就特別的怕冷，只要一著(zhù)涼就會(huì )出現胃脹、胃痛的現象?；颊咴诨疾∑陂g的臉色是比較蒼白的，脈搏跳的也比較慢，全身感覺(jué)到乏力，沒(méi)有精神氣。 除此之外，患者的胃消化功能也不是很強，東西吃下肚子不易消化，新陳代謝比較慢。臨床中對于胃寒患者的治療以藥物治療為主，像附子理中丸、肉蔻四神丸、小建中湯等藥物都是屬于溫熱性的，對于胃寒的治療都有一個(gè)很好的療效?；颊咴诖似陂g要多運動(dòng)，促進(jìn)人體的新陳代謝；同時(shí)也要控制好自己的情緒，少跟自己生悶氣，對于病情的緩解是有很大的幫助的。61781次播放 2019-10-31
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膽管結石形成原因
膽管結石以及膽囊結石的形成原因，有些相似，但是，并不是完全一樣。一般情況下，膽管結石可以分為原發(fā)性膽管結石，以及繼發(fā)性膽管結石。 原發(fā)性結石，是可以在膽管里面形成的結石。原發(fā)性結石的形成，主要是與患者的飲食有關(guān)系。對于一些經(jīng)常吃高蛋白、高脂肪食物的人、肥胖的患者、喜歡吃油膩食物的人、喜歡靜坐不喜歡運動(dòng)的人，以及不吃早飯的人，這些人均容易導致膽汁瘀滯，從而可以形成結石。對于做過(guò)腸道手術(shù)的病人、孕婦，以及女性群體，則更容易患上一些膽系結石的疾病。 繼發(fā)性的膽管結石，主要是膽囊結石掉出。當膽囊進(jìn)行收縮的時(shí)候，如果患者的膽囊管比較寬，膽囊里面的石頭，就可能會(huì )掉到膽總管里，從而可以導致患者膽總管結石的形成。56403次播放 2018-09-13
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便秘會(huì )復發(fā)嗎
便秘有復發(fā)可能。便秘治療后不注意生活習慣，或病因未完全消除，便秘仍然會(huì )再次發(fā)生。
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胃癌晚期肚子脹怎么辦
胃癌晚期肚子脹怎么辦 胃癌晚期通常會(huì )有一些明確的消化道癥狀，其中，腹脹是一個(gè)非常重要的癥狀。治療要知道病因，因為晚期造成的梗阻也可以引起腹痛、腹脹。要解除梗阻，要明確梗阻的原因，是因為腫瘤造成的機械性梗阻，還是因為其他原因造成的功能性梗阻，還是腸麻痹導致的梗阻。 要查明腹脹的出現是因為晚期胃癌治療導致，還是一些藥物所引起的副作用，因為病因診斷決定著(zhù)治療方向。胃癌晚期患者的癥狀很復雜，應該在專(zhuān)業(yè)的醫院讓醫生結合專(zhuān)業(yè)知識，做相應的治療和判斷。55517次播放 2020-06-19
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便秘為什么反復發(fā)作
便秘反復發(fā)作可能與飲食結構不合理、腸道功能紊亂、藥物副作用、精神壓力過(guò)大、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。長(cháng)期便秘可能引發(fā)痔瘡、肛裂等并發(fā)癥，需針對性調整生活方式并結合醫學(xué)干預。1、飲食結構不合理膳食纖維攝入不足或水分補充欠缺是常...
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什么是奧沙利鉑胃癌化療方案
胃癌治療方案內有鉑類(lèi)重要的組成藥物，如奧沙利鉑，往往和5FU類(lèi)聯(lián)合使用，作為重要的組方化療藥。 實(shí)際上胃癌的治療，特別是晚期胃癌和部分局部較晚期的胃癌，化療是重要手段。每個(gè)藥物的方案都根據患者年齡、身體狀態(tài)、病理特點(diǎn)、分期，以及其他具體狀況決定，標準方案要有明確的臨床證據，由專(zhuān)業(yè)機構實(shí)施。 奧沙利鉑在胃癌化療方案中非常常見(jiàn)，作為化療藥，會(huì )有相應的副作用，一定要在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下應用。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:2057106次收聽(tīng) 2020-05-29 -
膽囊炎是怎么造成的
急性膽囊炎是這樣的。膽囊是儲存和濃縮膽汁的器官，在這個(gè)過(guò)程中，它有可能在膽囊里形成結石。如果膽囊里出現結石，在某些情況下，結石可能會(huì )阻塞膽囊出口，阻塞膽囊管導致膽汁淤積，使膽囊里面壓力增高。另外，膽汁的成分會(huì )發(fā)生改變，如瘀滯膽汁的成分會(huì )發(fā)生改變，會(huì )刺激膽囊的黏膜，引起比較劇烈的疼痛、發(fā)熱。疼痛一般是上腹或者是右上腹，可以向右肩背部放射。如果再?lài)乐?，隨著(zhù)膽囊里壓力的增高，膽囊會(huì )發(fā)生缺血、壞死，甚至發(fā)生穿孔，導致腹腔感染，膿腫，炎癥，甚至可以威脅病人的生命。另外，即使沒(méi)有發(fā)生穿孔等，它的感染也可以導致病人出現菌血癥等全身的感染。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:2864948次收聽(tīng) 2018-09-14 -
不大便掛什么科
若出現不大便問(wèn)題，去消化科掛號就診，通常先去消化內科。若需手術(shù)治療，可去消化外科掛號。若不大便是由肛腸疾病導致，則需去肛腸科掛號就診。
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胃炎吃什么藥
胃炎一般分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎一般由飲食不節引起，看急診吃幾天藥即可痊愈。慢性胃炎是常見(jiàn)病，或多或少會(huì )有發(fā)生。慢性胃炎分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎。萎縮性胃炎是由于胃酸分泌減少，因此一般不用抗酸劑。淺表性胃炎是由于胃酸刺激胃黏膜引起胃疼、反酸、燒心、胃脹。因此首先使用抑制胃酸的藥，即抗酸劑，如雷尼替丁、奧美拉唑、雷貝拉唑等，也可以使用胃動(dòng)力藥，如美沙拉嗪，增加胃動(dòng)力。還可以進(jìn)行中醫治療，中藥與西藥可以同時(shí)進(jìn)行治療。選擇適當治療，可在1到2周內痊愈。58482次播放 2019-03-28
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產(chǎn)后便秘的危害有哪些
產(chǎn)后便秘可影響產(chǎn)后恢復，導致食欲下降，引起肛裂、痔瘡、內分泌失調及輕度敗血癥等，應積極處理。
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胃竇惡性腫瘤是怎么回事
胃竇實(shí)際上是胃的一個(gè)解剖部位，是作為一個(gè)定位的檢查，在胃竇這個(gè)解剖部位發(fā)生的惡性腫瘤。作為診斷來(lái)說(shuō)，這些信息還有一點(diǎn)不夠，一般來(lái)說(shuō)還會(huì )有更多的信息，比如說(shuō)分期到什么程度，會(huì )浸潤到哪個(gè)層次，有沒(méi)有淋巴結轉移，還有在病理上，還會(huì )對這個(gè)細胞進(jìn)行進(jìn)一步的分類(lèi)和分化，所以作為一個(gè)種瘤的診斷來(lái)說(shuō)，是比較復雜和專(zhuān)業(yè)性的，不是一個(gè)名詞能夠簡(jiǎn)單的來(lái)描述。 要想去做進(jìn)一步的治療，還是要到專(zhuān)業(yè)的醫院和專(zhuān)業(yè)的醫生那里做全面的檢查，這樣有助于以后的相應治療。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:2158211次收聽(tīng) 2020-05-29
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四歲多還尿床怎么辦
四歲多還尿床可通過(guò)調整生活習慣、控制飲水量、心理疏導、膀胱訓練、藥物治療等方式改善。兒童遺尿癥可能由生理發(fā)育延遲、心理壓力、膀胱容量小、抗利尿激素分泌不足、泌尿系統感染等原因引起。1、調整生活習慣建立規律作息時(shí)間表，固定...
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8步臉部按摩讓你快速瘦臉
瘦臉可通過(guò)按摩、飲食調節、運動(dòng)等方式實(shí)現，8步臉部按摩主要包括提拉下頜線(xiàn)、按壓顴骨、揉捏咬肌、推按太陽(yáng)穴、輕拍面頰、按摩耳后淋巴、點(diǎn)按迎香穴、整體提拉等步驟。按摩能促進(jìn)血液循環(huán)，幫助消除水腫，但需配合健康生活習慣才能達到...0次瀏覽 2025-12-13
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鼻綜合手術(shù)后鼻子還能像原來(lái)一樣軟嗎
鼻綜合手術(shù)后鼻子一般不會(huì )完全恢復原來(lái)的柔軟度，但術(shù)后3-6個(gè)月會(huì )逐漸接近自然觸感。鼻綜合手術(shù)可能涉及假體植入、軟骨移植等操作，術(shù)后早期會(huì )有組織腫脹和瘢痕增生，隨著(zhù)恢復期推進(jìn)，瘢痕軟化后觸感會(huì )改善。鼻綜合手術(shù)后的觸感變化主...0次瀏覽 2025-12-13
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坐月子頭暈怎么回事
坐月子頭暈可能由貧血、低血糖、睡眠不足、體位性低血壓、產(chǎn)后抑郁等原因引起，可通過(guò)飲食調理、改善睡眠、適度活動(dòng)、心理疏導、藥物治療等方式緩解。1、貧血產(chǎn)后失血或鐵攝入不足可能導致缺鐵性貧血，表現為頭暈、乏力、面色蒼白?？蛇m...0次瀏覽 2025-12-13
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做定點(diǎn)雙眼皮風(fēng)險有哪些
定點(diǎn)雙眼皮手術(shù)風(fēng)險主要包括感染、瘢痕增生、雙眼皮形態(tài)不對稱(chēng)、上瞼下垂、局部血腫等。該手術(shù)通過(guò)微小切口定位縫合形成重瞼，屬于有創(chuàng )操作，需嚴格評估適應癥及術(shù)前準備。1、感染術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護理不當可能導致細菌感染，表現為...0次瀏覽 2025-12-13
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發(fā)現腹壁纖維瘤怎么辦
發(fā)現腹壁纖維瘤可通過(guò)定期復查、藥物治療、物理治療、手術(shù)切除、術(shù)后護理等方式處理。腹壁纖維瘤通常由遺傳因素、外傷刺激、激素水平異常、慢性炎癥、放射線(xiàn)暴露等原因引起。1、定期復查體積較小且無(wú)不適癥狀的腹壁纖維瘤可暫不處理，建...0次瀏覽 2025-12-13
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現，需要根據具體情況進(jìn)行針對性措施。具體如下：370次瀏覽 2024-09-25
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男性精子質(zhì)量檢查什么
男性精子質(zhì)量檢查主要包括精液量、精子濃度、精子活力、精子形態(tài)、精液液化時(shí)間等指標。精液分析是評估男性生育能力的重要依據，通常由專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室按照世界衛生組織標準進(jìn)行檢測。1、精液量正常精液量在1.5-6毫升之間，低于1.5毫...0次瀏覽 2025-12-13
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有治療飛蚊癥的眼藥水嗎
飛蚊癥通常沒(méi)有特效眼藥水，但部分藥物可能緩解癥狀。飛蚊癥的治療方式主要有氨碘肽滴眼液、卵磷脂絡(luò )合碘片、玻璃體消融術(shù)、玻璃體切除術(shù)、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察等。1、氨碘肽滴眼液氨碘肽滴眼液是一種含碘制劑，可能促進(jìn)眼部微循環(huán)和代謝，適用...0次瀏覽 2025-12-13
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腰肌勞損做仰臥起坐有好處嗎
腰肌勞損患者進(jìn)行仰臥起坐可能加重損傷，康復訓練應選擇低強度核心鍛煉。腰肌勞損的運動(dòng)干預方式主要有臀橋訓練、腹式呼吸練習、貓牛式伸展、游泳鍛煉、平板支撐等。1、臀橋訓練：仰臥位屈膝抬臀可強化豎脊肌與臀大肌，減輕腰椎壓力。動(dòng)...0次瀏覽 2025-12-13
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什么樣子的指甲是肝癌前期
指甲出現縱向黑線(xiàn)、甲床發(fā)黃或蒼白、甲板增厚變形等異常表現可能與肝癌有關(guān)，但需結合其他癥狀綜合判斷。肝癌早期可能通過(guò)指甲變化反映，主要有甲床色素沉著(zhù)、匙狀甲、脆甲癥、甲下出血、甲剝離等現象。建議及時(shí)就醫排查，避免延誤治療。1、甲床色素沉著(zhù)甲床出現縱向黑褐色條紋可能與肝功能障礙相關(guān)。肝癌導致膽紅素代謝異常時(shí)，黑色素沉積在甲母質(zhì)，形成從甲根向甲緣延伸的線(xiàn)狀色素帶。...92次瀏覽 2025-07-15
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強迫癥形成的原因是什么
強迫癥的形成可能由遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)異常、心理社會(huì )因素、人格特質(zhì)及環(huán)境壓力等多因素共同作用引起。強迫癥是一種以反復出現的強迫思維和強迫行為為特征的精神障礙，可通過(guò)心理治療、藥物治療等方式干預。1、遺傳因素強迫癥具有家族...0次瀏覽 2025-12-13
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什么是器質(zhì)性的性功能障礙腎功能出問(wèn)題
器質(zhì)性性功能障礙通常由腎功能異常、血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平紊亂及藥物副作用等因素引起，可能伴隨勃起困難、性欲減退或射精障礙等癥狀。腎功能問(wèn)題可通過(guò)實(shí)驗室檢查確診，治療需針對原發(fā)病因。1、腎功能異常：慢性腎病或急性腎損...0次瀏覽 2025-12-13
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做一個(gè)微創(chuàng )手術(shù)大概多少錢(qián)
微創(chuàng )手術(shù)一般需要5000-50000元，具體費用與手術(shù)類(lèi)型、麻醉方式、耗材選擇及術(shù)后護理需求等因素相關(guān)。微創(chuàng )手術(shù)費用差異主要取決于手術(shù)復雜程度。體表腫物切除等簡(jiǎn)單手術(shù)費用通常在5000-10000元，如脂肪瘤切除、皮下囊...
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乳暈縮小手術(shù)安全嗎
乳暈縮小手術(shù)通常是安全的，但需由專(zhuān)業(yè)整形外科醫生操作并嚴格遵循術(shù)后護理要求。手術(shù)安全性主要取決于醫生資質(zhì)、術(shù)前評估及個(gè)體健康狀況。乳暈縮小手術(shù)在規范醫療條件下進(jìn)行時(shí)風(fēng)險較低。該手術(shù)通過(guò)環(huán)形切除多余乳暈組織并精細縫合，創(chuàng )傷...0次瀏覽 2025-12-13
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做自體筋膜墊鼻尖有哪些副作用
自體筋膜墊鼻尖可能出現局部腫脹、感染、移植物吸收、形態(tài)不滿(mǎn)意、瘢痕增生等副作用。該手術(shù)通過(guò)取用自身筋膜墊高鼻尖，屬于相對安全的整形術(shù)式，但個(gè)體差異可能導致不同反應。術(shù)后早期常見(jiàn)局部腫脹和淤青，通常1-2周逐漸消退，冷敷有...0次瀏覽 2025-12-13
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腦炎怎么檢查出來(lái)
腦炎可通過(guò)腦脊液檢查、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、血液檢查等方式診斷。腦炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應、寄生蟲(chóng)感染、真菌感染等原因引起。1、腦脊液檢查腦脊液檢查是診斷腦炎的重要手段，通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊...0次瀏覽 2025-12-13
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眼袋比較大，有什么妙招去除嗎
眼袋較大可通過(guò)冷敷、調整睡眠、局部按摩、醫美治療、手術(shù)治療等方式改善。眼袋可能與遺傳、衰老、用眼過(guò)度、局部循環(huán)不良、過(guò)敏等因素有關(guān)。1、冷敷冷敷有助于緩解眼周水腫，可使用冷藏后的濕毛巾或專(zhuān)用冷敷眼罩，每次敷10-15分鐘...0次瀏覽 2025-12-13
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懷孕胃酸多怎么辦
懷孕胃酸多可通過(guò)調整飲食、少量多餐、抬高床頭、服用抑酸藥物、保持心情愉悅等方式緩解。懷孕胃酸多通常由激素變化、子宮壓迫、飲食刺激、胃食管反流病、精神緊張等原因引起。1、調整飲食避免食用辛辣、油膩、過(guò)酸或高糖食物，如辣椒、...0次瀏覽 2025-12-13
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埋線(xiàn)雙眼皮怎樣做
埋線(xiàn)雙眼皮主要通過(guò)縫合方式形成重瞼線(xiàn)，適合上瞼皮膚較薄且無(wú)松弛的求美者。手術(shù)過(guò)程主要有術(shù)前設計、局部麻醉、埋線(xiàn)固定三個(gè)步驟。術(shù)前設計階段醫生會(huì )根據眼型、面部比例及個(gè)人需求，用標記筆在眼皮上畫(huà)出重瞼線(xiàn)位置。局部麻醉采用利多...0次瀏覽 2025-12-13
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寶寶濕疹一般多久能自愈
寶寶濕疹一般1-4周能自愈，具體時(shí)間與病情嚴重程度、護理措施等因素有關(guān)。濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚炎癥反應，主要表現為皮膚紅斑、丘疹、滲出或干燥脫屑。輕度濕疹通常在1-2周內自行消退。這類(lèi)濕疹多由皮膚屏障功能不完善或輕微刺激引...0次瀏覽 2025-12-13
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武術(shù)運動(dòng)員腿粗的原因是什么
武術(shù)運動(dòng)員腿粗可能與遺傳因素、肌肉訓練方式、運動(dòng)強度、營(yíng)養攝入以及運動(dòng)損傷等因素有關(guān)。1、遺傳因素部分武術(shù)運動(dòng)員因家族遺傳基因影響，下肢肌肉纖維類(lèi)型以快肌纖維為主，這類(lèi)肌纖維具有更強的增粗潛力。遺傳因素導致的腿粗通常表現...0次瀏覽 2025-12-13
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竹葉茶的功效和作用禁忌是什么
竹葉茶具有清熱除煩、利尿通淋的功效，適合暑熱煩渴、口舌生瘡者飲用，但脾胃虛寒者、孕婦及低血糖人群需慎用。竹葉茶的主要作用包括促進(jìn)代謝、抗氧化、緩解水腫、輔助降火、調節血糖，禁忌涉及空腹飲用、過(guò)量飲用、特殊體質(zhì)禁忌、藥物相互作用、儲存不當等方面。1、促進(jìn)代謝竹葉1260次瀏覽
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金粉蕨的功效與作用是什么
金粉蕨具有清熱解毒、止血生肌、消腫止痛等功效，主要用于治療咽喉腫痛、外傷出血、癰腫瘡毒等癥狀。金粉蕨的功效與作用主要有清熱利濕、涼血止血、抗菌消炎、促進(jìn)傷口愈合、緩解疼痛。一、清熱利濕金粉蕨性寒味苦，能清除體內濕熱，適用于濕熱引起的黃疸、小便短赤等癥狀。其活性1462次瀏覽
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鴨舌草對男性有什么好處嗎
鴨舌草對男性可能有一定益處，主要體現在清熱利濕、緩解炎癥等方面。鴨舌草是一種常見(jiàn)的中草藥，具有清熱解毒、利尿消腫等功效，可用于改善泌尿系統炎癥等問(wèn)題。鴨舌草含有黃酮類(lèi)、多糖等活性成分，有助于減輕前列腺炎引起的尿頻、尿急等癥狀。其利尿作用可幫助排出體內多余水分，1104次瀏覽
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新鮮桑葉泡水喝的功效與作用
新鮮桑葉泡水喝具有清熱瀉火、潤肺止咳、降血壓、抗氧化等功效。桑葉中含有黃酮類(lèi)化合物、多糖、生物堿等活性成分，有助于改善多種健康問(wèn)題。1、清熱瀉火桑葉性寒，歸肺、肝經(jīng)，泡水飲用可緩解風(fēng)熱感冒引起的咽喉腫痛、頭痛發(fā)熱等癥狀。其含有的綠原酸等成分能抑制炎癥因子釋放，1170次瀏覽
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西洋參黃芪泡水喝禁忌有哪些
西洋參和黃芪泡水飲用時(shí)需注意體質(zhì)禁忌、配伍禁忌、用量禁忌、特殊人群禁忌及不良反應禁忌。主要有陰虛火旺者慎用、避免與藜蘆同服、單日用量不超過(guò)10克、孕婦兒童慎用、出現過(guò)敏立即停用等情況。一、陰虛火旺者慎用西洋參性涼，黃芪性溫，兩者配伍雖能中和藥性，但陰虛火旺者服1345次瀏覽
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