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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。

腸息肉的原因一般不是很清楚，但大概可能的原因有：患者有時(shí)比較郁悶，比方中醫說(shuō)“不通則痛”，如果不痛、不通暢可能會(huì )引起組織長(cháng)結節；有時(shí)可能是有家族遺傳史；有時(shí)可能是因為病人可能有氣滯血瘀；或者是患者比較抑郁，或者是有不高興的事兒；或者是患者自己認為比別人差。所以，主張45歲以上的人，應該盡早去醫院做常規腸鏡檢查，如果發(fā)現有息肉要盡早切除。

痔瘡一般不會(huì )癌變成直腸癌，跟直腸癌的發(fā)生沒(méi)有因果關(guān)系。 一定要注意不要把一個(gè)直腸癌勿認為是一個(gè)痔瘡，來(lái)自己處理，這是很危險。有痔瘡病史在出現便血的情況下，要到醫院來(lái)診斷治療。

化療效果好不好的標準主要是通過(guò)影像學(xué)檢查了解腫瘤有沒(méi)有縮小或無(wú)瘤狀態(tài)，手術(shù)以后，在一定時(shí)期內有沒(méi)有發(fā)生復發(fā)或者轉移，以及全身癥狀和體征的變化進(jìn)行判斷。 如果腫瘤有明顯縮小，就認為化療有效，是緩解、完全緩解或部分緩解，如果腫瘤在增大，就認為病情在進(jìn)展，所以判斷化療后的療效是否好的標準主要通過(guò)影像學(xué)檢查腫瘤標記物的檢查，還有全身癥狀和體征的變化進(jìn)行判斷。其中有兩個(gè)最重要的判斷標準，一是腫瘤的大小變化，二是腫瘤標記物數值的變化。 如果化療后，腫瘤標記物由很高的數值降到比較低的數值，就認為化療的作用很明顯。如果腫瘤標記物過(guò)一段時(shí)間以后又有回升，說(shuō)明腫瘤是在進(jìn)展，化療的作用在減弱，需要注意還有和患者關(guān)系最為密切的指標叫生存質(zhì)量，就是有的病人雖然腫瘤沒(méi)有消失甚至腫瘤也沒(méi)有縮小，但是經(jīng)過(guò)化療以后整個(gè)生存的狀態(tài)變得更好了，精神狀態(tài)、身體狀態(tài)都變得更好，這也是有療效的一個(gè)方面，雖然它不是在衡量化療后的客觀(guān)標準中，但也是很重要的主觀(guān)標準，所有治療的目的都是為了讓病人生存的更好，生存的時(shí)間更長(cháng)，這是一個(gè)更加重要的標準。

腸息肉一般沒(méi)有癥狀，但是有極個(gè)別患者會(huì )覺(jué)著(zhù)肚子疼，或者是肚子脹，也有的人覺(jué)著(zhù)可能排完便以后還想排，類(lèi)似于里急后重的感覺(jué)。 有人排完便以后大便粘廁所，這就是典型的濕熱下注。如果遇到這種情況，要盡早去醫院做全結腸鏡檢查。如果歲數太大，只能做乙狀結腸鏡檢查；因為，患者不能承受全結腸鏡的全消化道灌洗。