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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。

腸瘺的治療一般分為以下幾點(diǎn)，第一，控制感染。第二，瘺口的處理。第三，營(yíng)養支持。第四，手術(shù)治療。第五，防治并發(fā)癥?？刂聘腥?，在瘺的早期如果引流不暢，進(jìn)行剖腹探查的時(shí)候，應該用大量的生理鹽水沖洗腹腔，并要做多處引流，或者擴大瘺口以利于引流。術(shù)后要長(cháng)期的持續用負壓引流；對于瘺口的處理通常早期也是應用雙套管做持續的負壓引流，盡量將漏出的腸液也流到體外，大約經(jīng)過(guò)1到4周的引流后可以形成完整的瘺管，腸液就不再溢出到瘺管以外的腹腔內，通常形成管狀瘺之后，一般在3到6周就可以自愈；營(yíng)養支持，要貫穿在整個(gè)腸瘺的治療過(guò)程中，早期的應用全胃腸道外的營(yíng)養，慢慢的過(guò)渡到通過(guò)鼻胃管、空腸造瘺管，然后進(jìn)行腸內的營(yíng)養，最后慢慢的恢復過(guò)渡到口服營(yíng)養飲食；手術(shù)治療要根據手術(shù)的指征、手術(shù)時(shí)機的選擇、手術(shù)方式的選擇對不同的腸瘺要進(jìn)行不同的選擇，要進(jìn)行術(shù)前的正確評估；最后就是防治并發(fā)癥，腸瘺通常伴有嚴重的腹腔感染時(shí)，通常是革蘭陰性桿菌敗血癥或者是多器官功能障礙，可以誘發(fā)感染性休克，胃腸道的大出血，黃疸，急性呼吸窘迫綜合征。所以要加強監護，要及時(shí)的對癥處理。

掛線(xiàn)顧名思義就是把線(xiàn)或者皮筋這些工具掛到想切開(kāi)的位置。 肛瘺的治療原則是一定要敞開(kāi)，敞開(kāi)的方法為直接切開(kāi)，就像一個(gè)管道似的拿刀給切開(kāi)，自然就會(huì )長(cháng)好，但是切的時(shí)候，可能會(huì )涉及到括約肌，涉及到括約肌的時(shí)候，能不能直接切，是很專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題。切的時(shí)候非?？简炨t生技術(shù)，如果這塊肌肉不能切，切完以后可能大便就兜不住，會(huì )失禁，所以在切的時(shí)候就會(huì )用線(xiàn)慢性的切開(kāi)，用線(xiàn)勒住，邊切邊長(cháng)，就不會(huì )像松緊帶似的直接切開(kāi)，不會(huì )有一個(gè)突然斷裂的過(guò)程，不會(huì )影響肛門(mén)的收縮功能，就叫做掛線(xiàn)，實(shí)際上就是慢性的切開(kāi)。

腸息肉切除后腸子就會(huì )變薄，所以患者應該注意術(shù)后禁食2到3天，只能喝水。最好不排便，因為排便就有腸蠕動(dòng)，如果腸子切除一段，就會(huì )比較薄弱，容易引起腸穿孔；術(shù)后吃飯要少食多餐，要先吃流食，再吃半流食，再過(guò)渡到普食。如果正常排便，沒(méi)有腹痛，沒(méi)有出血，方可出院。