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手術(shù)原理 髖關(guān)節是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構成的球窩關(guān)節，可完成多種關(guān)節運動(dòng)。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉子部斷裂引起的股骨轉子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見(jiàn)，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節在坐立行走等活動(dòng)中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴重疼痛，不僅影響日?；顒?dòng)，還會(huì )因為長(cháng)時(shí)間臥床無(wú)法移動(dòng)，引發(fā)肺炎、營(yíng)養不良、泌尿系統感染、壓瘡、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，因此需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以促進(jìn)早期康復。股骨頸或股骨轉子間骨折，可選擇行內固定術(shù)治療。但對于骨折錯位或粉碎程度較為嚴重者，或需早期恢復步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節置換術(shù)。如果髖臼同時(shí)因關(guān)節炎而嚴重受損，則需要行同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節置換術(shù)。 手術(shù)過(guò)程 手術(shù)通常采用椎管內麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規準備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節置換，則需要同時(shí)置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會(huì )根據患者具體情況，選擇不同型號的人工關(guān)節假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現血液等液體淤積，必要時(shí)可放置引流管，最后縫合切口，結束手術(shù)。 術(shù)后恢復 麻醉恢復后，手術(shù)部位可能會(huì )出現疼痛，為減輕疼痛，必要時(shí)可注射鎮痛劑或使用自控鎮痛泵，由患者根據疼痛程度自行調整鎮痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線(xiàn)。術(shù)后應立即進(jìn)行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應盡早利用助行器或拐杖進(jìn)行步行訓練，通常在術(shù)后早期患肢即可負重步行。在髖關(guān)節置換術(shù)后早期，過(guò)度屈髖、內收、內旋，手術(shù)側髖關(guān)節均可能會(huì )導致髖關(guān)節脫位，術(shù)后6~12周應在雙腿之間放置三角墊，起坐時(shí)背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時(shí)在雙膝間放置墊枕。

腔隙性腦梗死治療過(guò)程中，往往以用藥為主，參考其它理療綜合治療等，治療基礎病如動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥等，原則上腔隙性腦梗死，一旦發(fā)現，積極治療。 除了治療腔隙性梗塞這個(gè)病本身，還要防止它的進(jìn)一步發(fā)展及復發(fā)等。腔隙性腦梗死藥物的治療原則，是抗凝藥物、促進(jìn)血液循環(huán)、建立側枝循環(huán)、活血化瘀類(lèi)藥物綜合治療，臨床常用丁苯鈦、銀杏葉制劑等，還應該吃一些保護腦細胞的藥物，保護腦細胞，防止腦細胞進(jìn)一步發(fā)展變化。 如果有基礎病如腦動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病等，積極的治療原發(fā)病、基礎病，控制腔隙性梗塞有很大的意義。

針灸治療癱瘓是非常好的方法。針灸治療癱瘓的原理是疏通經(jīng)絡(luò )、調和氣血。經(jīng)過(guò)研究，針灸治療實(shí)際上達到了西醫擴張腦血管、改善腦血流量，建立相對完整的側枝循環(huán)，從而達到改善病變腦組織的供氧供血，提高改善患肢功能的原理，從而提高患者的生活質(zhì)量。 我們針灸治療的方法有許多，比如說(shuō)體針、頭針、眼針、舌針、耳針、腹針，包括穴位注射、艾灸、拔罐這些方法。針灸學(xué)專(zhuān)家石學(xué)敏院士在很早就提出了針灸治療要在中風(fēng)后立即參與的觀(guān)點(diǎn)。針灸治療療效是非常好的，臨床上研究能達到90%以上的有效效果。

多巴胺是體內一種非常重要的遞質(zhì),有著(zhù)極其重要的生理作用。 在外周多巴胺可以提高血壓,對各個(gè)臟器血流量的調節都是有重要的作用。在腦內，一方面和人體愉悅的情緒有關(guān)系，另一方面影響著(zhù)人的認知功能。 此外，多巴胺作為黑質(zhì)紋狀體重要的遞質(zhì)信號，可以調節錐體外系的反應，協(xié)調肢體的靈活性、機動(dòng)性對于運動(dòng)的調節是起到重要的作用。如果中腦黑質(zhì)細胞死亡過(guò)多，造成多巴胺分泌不足，患者會(huì )產(chǎn)生帕金森病的癥狀，比如出現震顫、肌肉強直的臨床表現。 多巴胺常見(jiàn)的副作用有胸痛、呼吸困難、心悸心律失常、全身軟弱無(wú)力等癥狀。長(cháng)期應用大劑量多巴胺或小劑量多巴胺，用于外周血管病患者，出現的反應有手足疼痛或手足發(fā)涼，外周血管長(cháng)時(shí)期收縮，可能導致局部壞死或壞疽，過(guò)量時(shí)可出現血壓升高。

因為小孩的骨骼比較特殊，有生長(cháng)發(fā)育的問(wèn)題，還有長(cháng)的比較快的問(wèn)題。如果小孩骨折之后，處理不當，都可能會(huì )導致一些問(wèn)題的出現。 第一，小兒骨折之后，有可能會(huì )出現畸形愈合，就是外觀(guān)形狀不對，比如腿彎，關(guān)節伸直受限，關(guān)節等功能會(huì )受到影響。 第二，小兒骨折之后，如果處理不及時(shí)，或者處理不當，就可能會(huì )影響孩子的生長(cháng)發(fā)育，就是可能會(huì )影響他長(cháng)高或者長(cháng)歪，也就是骨骺的損傷。如果位置不對，復位復不好，可能按畸形的方向去長(cháng)，就是會(huì )越長(cháng)越歪，從而導致孩子的關(guān)節附近發(fā)生畸形。所以，在小兒骨折之后，不及時(shí)進(jìn)行處理，都會(huì )出現畸形愈合，或者導致患者殘疾的情況，都可能會(huì )發(fā)生。還可能會(huì )出現跛形，對患者的形象、心理都會(huì )造成不良的影響。