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痔瘡患者內痔很大時(shí)脫出，脫肛患者年齡較大，是直腸黏膜脫出，主要與發(fā)育有關(guān)。痔瘡脫出保守治療為主，脫肛手術(shù)治療為主。 一、痔核脫出，有長(cháng)期便秘、長(cháng)期痔瘡史，有出血，脫出有痔核、痔靜脈，有的甚至長(cháng)期脫出出現破潰；脫肛有直腸黏膜脫出，沒(méi)有痔瘡，很少出血，脫出比痔核長(cháng)，有輕、中、重之分。一般脫出5公分為輕。 二、脫肛患者要到醫院去做檢查、治療，甚至要做開(kāi)腹手術(shù)。痔瘡有痔核脫出患者，盡量先保守治療，如口服痔瘡藥、用痔瘡栓、中藥清洗。若效果不好，患者休息后痔核仍然脫出，甚至脫出回不去，只有手術(shù)治療。

一般患者來(lái)說(shuō)，他認為可能自己有肛門(mén)下墜感、有便血、有不舒服、肛門(mén)有一些流腸液，他可能就會(huì )上手機查查，網(wǎng)上說(shuō)這個(gè)可能是有痔瘡了，但是也有可能會(huì )得直腸腫瘤了。這樣的病人往往來(lái)醫院，首先就說(shuō)：“大夫，您快點(diǎn)幫我查查吧，我是得了痔瘡呢還是得了直腸腫物呢？”病人十分緊張，一般的年輕人居多。 我們認為如果說(shuō)懷疑自己有了痔瘡了，要到醫院來(lái)檢查，但是不要精神十分緊張，因為95%以上的人都會(huì )有痔瘡的，一般或多或少的有一些大便出血，也不是很可怕，但是如果說(shuō)歲數大的人，還是要到醫院做一個(gè)全結腸鏡，或者是做一個(gè)短的乙狀直腸鏡檢查，除外一下有沒(méi)有直腸腫物，這樣也不用很害怕。便秘引起，有可能會(huì )有混合痔，得了痔瘡一般的，來(lái)說(shuō)它分一級、二級、三級、四級，我們認為一級、二級可以用一些保守治療，用一些熏洗的中藥，用一些痔瘡栓，甚至于可以口服一些讓痔靜脈萎縮的藥，如果要有三級、四級，到醫院里可以做手術(shù)治療。所以得了痔瘡不是很可怕，一定要到醫院去檢查，如果大夫說(shuō)你不是很重，那么你就更不用害怕了。

一般的痔瘡檢查用指診，甚至于到專(zhuān)科醫院，由一些醫生就可以檢查出來(lái)了。比方說(shuō)他有外痔，你很可能讓他上床，左側臥位就可以看見(jiàn)有皮垂，有的人有內痔，它有出血，甚至于沒(méi)有出血。用肛腸科專(zhuān)用的肛門(mén)鏡檢查可以看到有痔靜脈的充血、破潰，甚至于有的人就能看見(jiàn)有膿點(diǎn)、有感染。有的人他沒(méi)有感覺(jué)，他不知道他有痔瘡，但是他有大便出血了，他就會(huì )到醫院去檢查，醫生就會(huì )告訴他有痔瘡了，要注意了，要做一下檢查。有的人甚至于不相信自己有痔瘡，他說(shuō)我沒(méi)有感覺(jué)，我就沒(méi)有痔瘡，現在的醫患關(guān)系，有的時(shí)候病人覺(jué)得大夫可能是夸大了，認為大夫有一點(diǎn)嚇唬他，那樣也不是很可怕。我們可以給他做一個(gè)乙狀直腸鏡檢查，在乙狀直腸鏡檢查下，它可以放大20倍，看著(zhù)痔瘡是非常清楚的，病人自己也可以看圖片，這樣他就會(huì )相信大夫說(shuō)的沒(méi)有錯，沒(méi)有去嚇唬他。 所以我們認為如果懷疑自己有痔瘡了，要到醫院去檢查，檢查的手段也是蠻多的，可以用指診，可以用肛門(mén)鏡，也可以用乙狀直腸鏡，都可以檢查，一般的來(lái)說(shuō)，不要去小一點(diǎn)的醫院，要去二甲或者三甲醫院檢查。

痔瘡一般治療痔瘡可能分保守治療和手術(shù)治療，保守治療主要是外用藥物治療以及草藥熏洗，還有口服藥物治療；手術(shù)治療一般采取微創(chuàng )治療。 保守治療就是要用藥物，如要用痔瘡栓，要用痔瘡膏，甚至于要口服讓痔靜脈萎縮，讓痔靜脈消腫的藥物，如果用了這些再加上草藥的熏洗，效果很好，患者休息一兩天就可以了。 如果上述的口服藥、外用的藥，甚至于外洗的藥，效果都不好，患者痔核還是脫出來(lái)，根本就不管用，大便每次都出血，這樣就考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療，現在一般都是用微創(chuàng )方法，有如做銅離子治療，如做PPH治療，如做TST治療，甚至于有更多治療。

痔瘡很少可以自己消下去。 一般的痔瘡如果說(shuō)二十幾歲得了，很少有自己能夠自愈的，只是可以它不再發(fā)展，比方說(shuō)他少吃一點(diǎn)辛辣的，少吃一點(diǎn)涼的東西，晚上早一點(diǎn)睡覺(jué)，建議11點(diǎn)以前睡覺(jué)，不要長(cháng)期的坐著(zhù)，甚至于不要長(cháng)期的站立。 最好重的東西不要提，如果說(shuō)你本身有二度的痔瘡，如果再提重東西，再加上可能患有感冒、發(fā)燒、咳嗽，這樣負壓加重了以后，痔瘡就會(huì )加重。如果說(shuō)你自己很注意，避免了有長(cháng)期的咳嗽，甚至于飲食比較規律，睡覺(jué)睡的比較好，很注意這些合理化的粗糧、細糧的搭配，痔瘡可以說(shuō)不影響你生活。 但如果說(shuō)你用藥后，能夠正常不再出血、不再有下墜，建議保守治療。目前為止沒(méi)有發(fā)現能自愈，只是沒(méi)有自覺(jué)癥狀，這樣就可以了。 痔瘡和人可以共同相處，沒(méi)有必要把痔瘡全都切干凈了，如果說(shuō)我要求很完美，我可以去切痔瘡，但你要記住了，切了痔瘡以后，有可能5年、10年它會(huì )復發(fā)的。有的人不理解，認為闌尾切了那就沒(méi)有了，可是腸道切了，痔瘡還會(huì )復發(fā)的。