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總膽紅素50多轉氨酶過(guò)高什么原因引起的

患者:女,30歲

病情描述:
總膽紅素50多轉氨酶過(guò)高什么原因引起的
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王洪波 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

膽紅素50μmol/L以上合并轉氨酶升高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽道梗阻等原因引起,需結合肝功能檢查與影像學(xué)進(jìn)一步鑒別。

1、病毒性肝炎

乙型或丙型肝炎病毒感染導致肝細胞炎癥壞死,表現為黃疸伴ALT顯著(zhù)升高。需進(jìn)行肝炎病毒血清學(xué)檢測,抗病毒治療可選用恩替卡韋、索磷布韋等藥物。

2、酒精性肝病

長(cháng)期酗酒引發(fā)肝細胞脂肪變性,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)GGT與AST/ALT比值大于2。戒酒是基礎治療,嚴重者需補充B族維生素和保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿。

3、藥物性肝損傷

對乙酰氨基酚等藥物代謝產(chǎn)物損傷肝細胞,常伴發(fā)熱皮疹。立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用N-乙酰半胱氨酸解毒,重癥需人工肝支持。

4、膽道梗阻

膽總管結石或腫瘤導致膽汁淤積,表現為直接膽紅素升高為主。超聲或MRCP可明確診斷,內鏡下取石或手術(shù)解除梗阻是關(guān)鍵治療。

建議立即禁酒并避免肝毒性藥物,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素飲食,完善腹部超聲等檢查后針對性治療,重度異常需住院監測。

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