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胰島素抵抗就是胰島素攝取葡萄糖的能力下降，導致胰島素水平代償性升高，引起胰島素水平升高的一種現象。 也是人體常見(jiàn)疾病，比如糖尿病、肥胖以及高血壓、高尿酸血癥等代謝性疾病的重要的一個(gè)原因，臨床常見(jiàn)的胰島素抵抗患者以肥胖，尤其是腹型肥胖為特點(diǎn)，臨床有一些方法可以檢測，通過(guò)胰島素水平，比如空腹胰島素超過(guò)十五單位每毫升，就認為存在一個(gè)胰島素抵抗，當然還有別的一些方法，比如胰島素敏感指數、葡萄糖鉗夾試驗、但是像葡萄糖鉗夾實(shí)驗，雖然非常精確的來(lái)判斷是否存在胰島素抵抗，但是價(jià)格昂貴，所以說(shuō)臨床目前仍然是以監測空腹，包括餐后胰島素的水平來(lái)判斷是否存在胰島素抵抗。 由于胰島素抵抗是很多心腦血管病的一個(gè)病因，所以胰島素抵抗的患者，要重視及早的進(jìn)行干預和治療，胰島素臨床看到體重除了肥胖之外，像頸部的黑棘皮癥，包括像腋下等部位也可以看到，是一個(gè)比較特殊的體征，出現這種黑棘皮癥提示著(zhù)存在胰島素抵抗，當然，胰島素抵抗除了前面說(shuō)的代謝綜合征，別的一些疾病內分泌疾病，比如庫欣綜合征可能也會(huì )見(jiàn)到類(lèi)似的一種表現，總之，只要是出現了胰島素抵抗，可能預示著(zhù)他的血糖代謝出現障礙，導致糖尿病的風(fēng)險就大大的增加。

甲狀腺炎的飲食根據不同的病因，對飲食的要求有所區別。比如急性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎，癥狀比較急，起病比較明顯，這個(gè)時(shí)候高熱疼痛患者的飲食以清淡為主，同時(shí)加強飲水，多休息，積極的藥物治療，配合清淡的飲食，對于患者的康復是非常有必要的。 此時(shí)對碘的攝入沒(méi)有特殊的要求，當然像亞急性甲狀腺炎，如果合并甲狀腺毒癥，碘的攝入是要限制的，但對于長(cháng)期碘對亞急性甲狀腺炎并沒(méi)有明顯的影響。對于慢性甲狀腺炎，以免疫的損傷為主，橋本氏甲狀腺炎是慢性甲狀腺炎里面比例最高的一種甲狀腺炎，碘的攝入會(huì )加速甲減的發(fā)生。 所以說(shuō)對于慢性甲狀腺炎橋本氏病為代表的這一種甲狀腺炎，主張在嚴格限制碘的攝入的前提下，增加食物的多樣性。比如增加含硒的食物的攝入，常見(jiàn)的像各種蛋類(lèi)，雞蛋、鴨蛋，包括海鮮，包括各種動(dòng)物的內臟、肝臟，包括粗糧都是含硒成分比較多的食物，對于海鮮這部分食物既含有碘，同時(shí)也含有硒，要注意權衡。

游離甲狀腺素偏高，要同時(shí)根據TSH變化判定是否為甲亢。若確診為甲亢，成年人可對癥治療；而老年人或孕婦，要謹慎治療。 游離甲狀腺素偏高，是FT3升高臨床甲功檢查中的表現，FT3升高代表著(zhù)甲狀腺素濃度或水平升高，傾向于甲狀腺功能亢進(jìn)。但是是否診斷甲狀腺功能亢進(jìn)并不僅僅看FT3這一項指標。若FT3升高TSH正常，只是輕微的激素升高，可能受其他因素影響，如碘攝入、慢性疾病等。若FT3升高，TSH降低，可考慮診斷甲狀腺功能亢進(jìn)。 甲狀腺功能亢進(jìn)是否治療，要根據患者整體情況來(lái)定。對于TSH降低負荷甲亢診斷時(shí)，老年人或孕婦的治療要更加謹慎穩妥。成年人若FT3升高，TSH降低有一定臨床癥狀，符合甲亢診斷標準，可進(jìn)行對應治療。當然，若部分患者僅僅是T3升高，TSH降低，T4正常，診斷T3型甲亢，也是比較常見(jiàn)的甲亢類(lèi)型。

甲狀腺炎會(huì )選擇青霉素類(lèi)的抗生素，切開(kāi)引流，藥物治療，飲食低碘的攝入以及生活規律。 甲狀腺炎治療要具體分是哪一種類(lèi)型的甲狀腺炎。急性甲狀腺炎，是由于細菌感染導致，而且全身的癥狀會(huì )非常的明顯，抗生素的使用非常重要，往往會(huì )選擇青霉素類(lèi)的抗生素，對急性甲狀腺炎的效果會(huì )相對比較明確的。當然對于嚴重的急性甲狀腺炎，導致呼吸道滯澀或者說(shuō)吞咽困難、呼吸阻塞的患者及時(shí)的進(jìn)行外科的切開(kāi)引流。 亞急性甲狀腺炎，由于是一個(gè)病毒感染導致抗病毒治療，目前西藥沒(méi)有刻意性的藥物，往往是采取對癥治療，疼痛發(fā)燒比較明顯，采用非甾體消炎藥，如芬必得或者說(shuō)阿司匹林等等類(lèi)似藥物都可以使用。亞急性甲狀腺炎合并了甲狀腺毒癥，出現了高代謝癥狀，心慌、乏力、出汗等等可以采取對癥治療。如β受體阻滯劑可以控制心率，安定的藥物可以改善睡眠穩定情緒。中醫中藥對亞急性甲狀腺炎有比較好治療效果，對于慢性甲狀腺炎因為以免疫性的損傷為主，所以說(shuō)在甲狀腺功能正常的階段，慢性甲狀腺炎往往沒(méi)有特異性治療方法。飲食低碘的攝入以及生活規律，對于預防甲減的發(fā)生有一定的作用。對于慢性甲狀腺炎這種免疫性的損傷，要注意是否合并其系統的免疫性疾病，存在像風(fēng)濕免疫性疾病，需要抑制免疫的藥物治療，這一部分患者可以根據患者具體情況選擇中醫中藥治療。

甲狀腺的治療方法實(shí)際上這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)非常大的問(wèn)題。因為甲狀腺疾病非常多，有甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退，有甲狀腺炎，有甲狀腺結節，所以說(shuō)不同的甲狀腺疾病它的治療方法是完全不同的。比如說(shuō)甲狀腺功能亢進(jìn)，我們可以采取口服藥，也可以采取碘放射治療，也可以采取手術(shù)的方法去治療。當然，我們國內目前對于甲狀腺功能亢進(jìn)，大多數的患者是接受口服藥的治療而不愿接受碘放射的治療，因為碘放射治療，如果一旦造成了甲減就是永久的甲減，需要終身的服藥，所以說(shuō)多數的甲亢患者對碘131的放射治療是比較謹慎的態(tài)度。對于甲狀腺功能減退，我們目前只是采取藥物的治療，是非常有效的一種治療方式，而且藥物選擇面非常窄。 我們國內只有兩種治療甲減的藥物，左甲狀腺素片和國產(chǎn)的甲狀腺素片。這種甲減的治療只要定期的服藥，調整藥物劑量，就可以保證甲減得到很好的治療。對于慢性甲狀腺炎，尤其是橋本甲狀腺炎這種為代表的慢性炎癥，由于臨床沒(méi)有明顯癥狀，也沒(méi)有特別有效的治療，可以采取定期觀(guān)察，觀(guān)察甲功的變化。對于甲狀腺結節，我們可以采取手術(shù)，或者說(shuō)對于良性的很小的結節判斷是沒(méi)有危害的情況下，可以進(jìn)行定期的B超復診，而不需要單獨的藥物治療。