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如果尿酸不高也會(huì )不會(huì )痛風(fēng)

患者:男,24歲

病情描述:
如果尿酸不高也會(huì )不會(huì )痛風(fēng)
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

尿酸不高也可能出現痛風(fēng),痛風(fēng)通常由高尿酸血癥引起,但少數情況下尿酸正常時(shí)也可能因尿酸結晶沉積、遺傳因素、腎臟排泄異?;蛩幬镉绊憣е?a href="http://m.mmhgsj.com/k/vbxay6klb8us4rb.html" target="_blank">關(guān)節炎癥。

1、尿酸結晶沉積

關(guān)節內原有尿酸結晶在尿酸水平波動(dòng)時(shí)溶解再沉積,可能誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。需通過(guò)關(guān)節液檢測確診,治療可選用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素。

2、遺傳代謝異常

少數患者因黃嘌呤氧化酶活性缺陷導致尿酸生成不足,但嘌呤代謝中間產(chǎn)物仍可刺激炎癥?;驒z測可明確,急性期治療與常規痛風(fēng)相同,需避免使用促尿酸排泄藥物。

3、腎臟排泄異常

腎小管尿酸分泌功能亢進(jìn)時(shí),血尿酸雖正常但尿酸鹽可能在關(guān)節局部過(guò)飽和沉積??赏ㄟ^(guò)24小時(shí)尿尿酸檢測評估,治療需堿化尿液并限制高嘌呤飲食。

4、藥物干擾檢測

水楊酸鹽、利尿劑等藥物可能影響尿酸檢測結果,實(shí)際存在隱匿性高尿酸血癥。需停藥后復查尿酸,藥物選擇需避免加重尿酸代謝紊亂的品種。

建議出現關(guān)節紅腫熱痛時(shí)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科,即使血尿酸正常也需結合臨床表現和影像學(xué)檢查綜合判斷,日常注意控制體重并避免酒精攝入。

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