總膽紅素測定偏高與肝內鈣化灶可能由膽道梗阻、肝炎、膽管炎、先天性膽紅素代謝障礙等原因引起,可通過(guò)保肝治療、抗感染治療、手術(shù)取石等方式干預。
1、膽道梗阻
膽管結石或腫瘤壓迫導致膽汁排泄受阻,引發(fā)總膽紅素升高,伴隨皮膚黃染、陶土樣便。治療需解除梗阻,藥物可選熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
2、肝炎活動(dòng)期
肝細胞損傷使膽紅素代謝異常,常見(jiàn)于病毒性肝炎,表現為乏力、食欲減退。需抗病毒治療,藥物包括恩替卡韋、富馬酸替諾福韋、水飛薊賓。
3、慢性膽管炎
反復膽道感染形成肝內鈣化灶,可能合并堿性磷酸酶升高。治療以抗生素控制感染為主,藥物推薦頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦。
4、遺傳性高膽紅素血癥
吉爾伯特綜合征等先天性疾病導致膽紅素代謝酶缺陷,通常為輕度波動(dòng)性升高。多數無(wú)須特殊治療,急性發(fā)作期可短期使用苯巴比妥。
建議定期復查肝膽超聲與肝功能,避免高脂飲食,酒精性肝病患者需嚴格戒酒,出現持續黃疸或腹痛應及時(shí)消化內科就診。