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天旋地轉頭暈嘔吐是什么原因引起的

患者：男，21歲

病情描述:
天旋地轉頭暈嘔吐是什么原因引起的
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喬岐祿 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 普通外科

天旋地轉頭暈嘔吐可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病、腦卒中等疾病引起，癥狀從輕度平衡障礙到嚴重神經(jīng)系統損害不等。

1、耳石癥

耳石脫落刺激半規管導致短暫眩暈，改變頭位時(shí)誘發(fā)天旋地轉感，可伴隨惡心嘔吐。通過(guò)耳石復位治療多數可緩解，藥物可選甲磺酸倍他司汀、銀杏葉提取物、鹽酸氟桂利嗪。

2、前庭神經(jīng)炎

病毒感染前庭神經(jīng)引發(fā)持續眩暈，常伴劇烈嘔吐與平衡障礙。急性期需臥床休息，藥物可用地塞米松、東莨菪堿、異丙嗪控制癥狀。

3、內耳積水

梅尼埃病導致內淋巴液積聚，表現為反復發(fā)作的旋轉性眩暈伴耳鳴耳悶。低鹽飲食有助于控制發(fā)作，急性期可用氫氯噻嗪、地西泮、甘露醇脫水減壓。

4、腦血管病變

小腦或腦干梗死可出現突發(fā)眩暈嘔吐，伴隨共濟失調或言語(yǔ)不清。需立即影像學(xué)檢查，靜脈溶栓治療可用阿替普酶，抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷。

發(fā)作期間保持平臥避免跌倒，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，眩暈緩解后需進(jìn)行前庭康復訓練改善平衡功能。

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