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膽囊切掉又膽結石疼怎么治療

患者：女，20歲

病情描述:
膽囊切掉又膽結石疼怎么治療
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陳飛 副主任醫師 去掛號
泰州市中醫院 三甲 普外科

膽囊切除術(shù)后膽結石疼痛可能由膽總管殘余結石、Oddi括約肌功能障礙、膽汁淤積或膽道感染引起，可通過(guò)藥物解痙止痛、內鏡取石、抗感染治療或手術(shù)干預等方式緩解。

1、膽總管殘余結石

膽囊切除后膽總管殘留結石可能阻塞膽道，表現為右上腹絞痛伴黃疸?？勺襻t囑使用山莨菪堿緩解痙攣疼痛，熊去氧膽酸溶解膽固醇結石，必要時(shí)行ERCP取石。

2、Oddi括約肌功能障礙

膽囊缺失可能導致Oddi括約肌壓力異常，引發(fā)餐后膽絞痛。建議低脂飲食，使用硝苯地平降低括約肌壓力，曲馬多鎮痛，嚴重時(shí)需括約肌切開(kāi)術(shù)。

3、膽汁淤積

膽汁排泄不暢可形成膽泥或微結石，引發(fā)隱痛。使用茴三硫促進(jìn)膽汁分泌，多烯磷脂酰膽堿保護肝細胞，配合超聲定期監測膽管狀況。

4、膽道感染

細菌逆行感染可能導致膽管炎，出現發(fā)熱伴持續性疼痛。需頭孢曲松抗感染，甲硝唑覆蓋厭氧菌，嚴重時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。

術(shù)后出現膽絞痛建議立即就醫排查病因，日常保持低脂飲食，避免暴飲暴食，定期復查腹部超聲和肝功能。

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