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有結核腦膜炎要怎么治療

患者:男,27歲

病情描述:
有結核腦膜炎要怎么治療
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龍振晝 副主任醫師 去掛號
福建省寧德市閩東醫院 三甲 傳染科

結核性腦膜炎可通過(guò)抗結核治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療、對癥支持治療、手術(shù)治療等方式治療。結核性腦膜炎通常由結核分枝桿菌感染、免疫力低下、血行播散、腦膜炎癥反應等原因引起。

1、抗結核治療

使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等一線(xiàn)抗結核藥物聯(lián)合治療,需遵循早期、聯(lián)合、適量、規律、全程原則,療程通常需要12個(gè)月以上。

2、糖皮質(zhì)激素輔助

在抗結核治療基礎上短期使用地塞米松或潑尼松,有助于減輕腦水腫和炎癥反應,降低顱內壓和神經(jīng)系統后遺癥風(fēng)險。

3、對癥支持治療

針對顱內壓增高可使用甘露醇脫水,癲癇發(fā)作時(shí)給予苯妥英鈉控制,維持水電解質(zhì)平衡和營(yíng)養支持。

4、手術(shù)治療

出現腦積水時(shí)可進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù),嚴重顱高壓或局灶性病變需神經(jīng)外科干預。

治療期間需嚴格臥床休息,保證高熱量高蛋白飲食,定期復查腦脊液和影像學(xué)檢查,密切監測藥物不良反應。

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