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腦部動(dòng)脈瘤是否要手術(shù)

患者：男，34歲

病情描述:
腦部動(dòng)脈瘤是否要手術(shù)
共1個(gè)回答
李國勝 副主任醫師 去掛號
遼寧省人民醫院 三甲 普通外科

直徑超過(guò)5毫米的腦部動(dòng)脈瘤通常建議手術(shù)治療。腦部動(dòng)脈瘤的處理方式主要有開(kāi)顱夾閉術(shù)、血管內介入栓塞術(shù)、保守觀(guān)察、定期隨訪(fǎng)。

1、開(kāi)顱夾閉術(shù)

開(kāi)顱夾閉術(shù)適用于位置表淺的動(dòng)脈瘤，通過(guò)顯微手術(shù)放置金屬夾阻斷瘤體血流。該手術(shù)可能伴隨腦組織損傷風(fēng)險，術(shù)后需監測顱內壓變化。

2、血管內介入

血管內介入栓塞術(shù)通過(guò)導管植入彈簧圈填塞瘤腔，創(chuàng )傷較小但存在血栓風(fēng)險。適用于手術(shù)高風(fēng)險患者，需長(cháng)期抗凝治療預防卒中。

3、保守觀(guān)察

對未破裂的微小動(dòng)脈瘤可采取保守觀(guān)察，控制高血壓等危險因素。需每半年進(jìn)行CT血管造影評估瘤體變化，避免劇烈運動(dòng)。

4、定期隨訪(fǎng)

隨訪(fǎng)期間需監測頭痛、視力變化等破裂征兆。3毫米以下動(dòng)脈瘤五年破裂概率不足1%，但吸煙患者需加強影像學(xué)復查。

確診后應限制鈉鹽攝入，避免用力排便等升高顱內壓行為，遵醫囑使用尼莫地平預防血管痙攣。

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