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腎病怎么水腫

患者：女，39歲

病情描述:
腎病怎么水腫
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馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

腎病引起的水腫可能由腎小球濾過(guò)率下降、低蛋白血癥、水鈉潴留、內分泌紊亂等原因引起，可通過(guò)限制鈉鹽攝入、藥物治療、透析治療、原發(fā)病控制等方式改善。

1、腎小球濾過(guò)率下降

腎小球損傷導致濾過(guò)功能降低，水分無(wú)法有效排出。表現為晨起眼瞼浮腫，可遵醫囑使用呋塞米片、托拉塞米片、布美他尼片等利尿劑，同時(shí)需控制血壓和血糖。

2、低蛋白血癥

大量蛋白尿造成血漿白蛋白減少，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。常見(jiàn)雙下肢凹陷性水腫，需補充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白，配合使用纈沙坦膠囊等藥物減少蛋白尿。

3、水鈉潴留

腎臟排鈉能力減退導致體內液體蓄積。表現為全身性水腫伴體重增加，需嚴格限制每日鈉鹽攝入低于3克，可聯(lián)合氫氯噻嗪片、螺內酯片等利尿藥物治療。

4、內分泌紊亂

腎素-血管緊張素系統激活促使醛固酮分泌增多。常見(jiàn)頑固性水腫伴高血壓，需使用卡托普利片、厄貝沙坦片等RAAS抑制劑，嚴重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。

建議每日監測體重變化，記錄24小時(shí)尿量，避免高鹽高脂飲食，適當補充維生素B族和鐵劑，定期復查腎功能和電解質(zhì)指標。

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