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哺乳期治尿路感染用藥有什么影響

患者：男，28歲

病情描述:
哺乳期治尿路感染用藥有什么影響
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冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

哺乳期尿路感染可遵醫囑使用頭孢克洛、阿莫西林、磷霉素氨丁三醇等藥物，多數抗生素對嬰兒影響較小，但需避免使用喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)等禁忌藥物。

1、藥物選擇

頭孢克洛屬于β-內酰胺類(lèi)抗生素，哺乳期安全等級為L(cháng)1級，乳汁分泌量低；阿莫西林同樣屬于L1級藥物，對常見(jiàn)尿路感染病原體覆蓋率高；磷霉素氨丁三醇對革蘭陰性菌效果顯著(zhù)，哺乳期可用。

2、藥物代謝

青霉素類(lèi)抗生素蛋白結合率低，進(jìn)入乳汁濃度不足母體血藥濃度的1%；頭孢類(lèi)藥物乳汁滲透率約0-3%，磷霉素氨丁三醇口服后乳汁濃度僅為血清濃度的30%。

3、用藥時(shí)機

建議在哺乳后立即服藥，使下次哺乳時(shí)藥物濃度降至更低；用藥期間觀(guān)察嬰兒是否出現腹瀉、皮疹等不良反應，出現異常需及時(shí)停藥就醫。

4、禁忌藥物

喹諾酮類(lèi)可能影響嬰兒軟骨發(fā)育，四環(huán)素類(lèi)會(huì )導致牙齒染色，磺胺類(lèi)可能誘發(fā)新生兒核黃疸，氨基糖苷類(lèi)有耳腎毒性，哺乳期均應避免使用。

治療期間建議增加水分攝入，保持會(huì )陰清潔，用藥后2小時(shí)內避免哺乳，定期復查尿常規評估療效，出現發(fā)熱或腰痛需警惕腎盂腎炎。

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