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腎結石伴腎積水該怎么辦

患者:女,39歲

病情描述:
腎結石伴腎積水該怎么辦
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黃鐘明 副主任醫師 去掛號
北京協(xié)和醫院西院 三甲 泌尿外科

腎結石伴腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石伴腎積水通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性泌尿系統畸形等原因引起。

1、藥物排石

尿路梗阻可能導致結石無(wú)法自行排出,表現為腰部脹痛、排尿困難??勺襻t囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀并促進(jìn)結石排出。

2、體外沖擊波碎石

代謝異常如高鈣尿癥可能形成較大結石,伴隨血尿、反復感染。體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結石,需配合抗生素預防感染。

3、輸尿管鏡取石

尿路感染可能加重腎積水,出現發(fā)熱、尿頻癥狀。輸尿管鏡可取出中下段輸尿管結石,術(shù)后需留置雙J管并應用左氧氟沙星等抗生素。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

先天性泌尿系統畸形易導致結石嵌頓,引發(fā)嚴重腎積水。經(jīng)皮腎鏡適用于復雜腎結石,需評估腎功能后實(shí)施,可能聯(lián)合使用呋塞米等利尿劑。

日常應增加飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況,出現劇烈腰痛或發(fā)熱應及時(shí)就醫。

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