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外傷性癲癇是怎么回事

患者：女，26歲

病情描述:
外傷性癲癇是怎么回事
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

外傷性癲癇可能由顱腦損傷、腦組織瘢痕形成、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)抗癲癇藥物、手術(shù)切除病灶、神經(jīng)調控治療、生酮飲食等方式干預。

1、顱腦損傷

頭部外傷導致腦皮質(zhì)結構破壞是主要誘因，表現為局部肢體強直或抽搐。急性期需清除顱內血腫，慢性期可選用左乙拉西坦、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等藥物控制發(fā)作。

2、腦組織瘢痕

創(chuàng )傷愈合過(guò)程中膠質(zhì)細胞增生形成致癇灶，常見(jiàn)于顳葉損傷。腦電圖顯示局灶性異常放電，治療需聯(lián)合奧卡西平、托吡酯、加巴噴丁等藥物抑制異常電活動(dòng)。

3、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

外傷后谷氨酸過(guò)度釋放與γ-氨基丁酸失衡可誘發(fā)癲癇，伴隨意識喪失或尿失禁。調節神經(jīng)遞質(zhì)可選用苯妥英鈉、氯硝西泮、唑尼沙胺等藥物。

4、遺傳易感性

攜帶SCN1A等癲癇相關(guān)基因突變者更易繼發(fā)外傷性癲癇，表現為全面性強直陣攣發(fā)作。需長(cháng)期服用卡馬西平、苯巴比妥、拉考沙胺等藥物預防復發(fā)。

患者應避免劇烈運動(dòng)及高空作業(yè)，定期監測血藥濃度，保持規律作息有助于減少發(fā)作頻率，出現持續狀態(tài)需立即急診處理。

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