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肺心病身體發(fā)熱但體溫不高應該怎么辦

患者：男，36歲

病情描述:
肺心病身體發(fā)熱但體溫不高應該怎么辦
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

肺心病患者出現身體發(fā)熱但體溫不高可能與心功能代償性調節、微循環(huán)障礙、肺部感染加重或藥物副作用有關(guān)，可通過(guò)吸氧支持、調整利尿劑、抗感染治療及監測電解質(zhì)等方式干預。

1. 心功能代償

心衰加重時(shí)交感神經(jīng)激活可能導致體感發(fā)熱，需加強心功能評估，遵醫囑使用地高辛、呋塞米、螺內酯等藥物改善循環(huán)，同時(shí)限制每日飲水量。

2. 微循環(huán)異常

長(cháng)期缺氧導致外周血管異常擴張，建議低流量吸氧維持血氧飽和度超過(guò)90%，配合使用丹參多酚酸鹽、前列地爾等改善微循環(huán)藥物。

3. 潛在感染

肺部感染初期可能僅表現為主觀(guān)發(fā)熱感，需完善降鈣素原檢測，經(jīng)驗性使用頭孢曲松、莫西沙星或哌拉西林他唑巴坦等抗感染藥物。

4. 藥物反應

氨茶堿等支氣管擴張劑可能引起皮膚潮熱感，需監測血藥濃度調整劑量，必要時(shí)更換為多索茶堿或糖皮質(zhì)激素霧化治療。

保持半臥位休息減少回心血量，每日監測體重變化，出現呼吸困難加重或下肢水腫需立即復查心電圖和BNP指標。

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