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血壓正常劇烈疼痛什么引起的

患者：女，30歲

病情描述:
血壓正常劇烈疼痛什么引起的
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范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

血壓正常但出現劇烈疼痛可能與偏頭痛、肋間神經(jīng)痛、腎結石、主動(dòng)脈夾層等因素有關(guān)，需結合疼痛部位和伴隨癥狀綜合判斷。

1、偏頭痛

偏頭痛發(fā)作時(shí)血壓可能無(wú)明顯升高，典型表現為單側搏動(dòng)性頭痛，常伴隨畏光、惡心。急性期可遵醫囑使用布洛芬、佐米曲普坦、麥角胺咖啡因等藥物緩解癥狀。

2、肋間神經(jīng)痛

胸椎退變或帶狀皰疹可能刺激肋間神經(jīng)，引起刀割樣胸痛，疼痛沿肋骨走向分布。營(yíng)養神經(jīng)治療可選用甲鈷胺，疼痛劇烈時(shí)可短期使用加巴噴丁或普瑞巴林。

3、腎結石

輸尿管結石移動(dòng)可引發(fā)突發(fā)性腰部絞痛，疼痛向腹股溝放射，可能伴血尿。解痙藥物如山莨菪堿可緩解平滑肌痙攣，必要時(shí)需進(jìn)行體外沖擊波碎石。

4、主動(dòng)脈夾層

雖多數伴高血壓，但部分患者血壓可正常，表現為撕裂樣胸背痛，需緊急CT確診。急診手術(shù)是主要治療方式，常用人工血管置換術(shù)或腔內修復術(shù)。

突發(fā)劇烈疼痛無(wú)論是否伴血壓異常均建議立即就醫，避免自行服用止痛藥掩蓋病情，完善影像學(xué)檢查明確病因前需保持靜臥休息。

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