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腦出血還能醒過(guò)來(lái)嗎

患者：男，28歲

病情描述:
腦出血還能醒過(guò)來(lái)嗎
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廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血患者能否蘇醒主要取決于出血量、部位及救治時(shí)機，多數輕度出血患者經(jīng)及時(shí)治療可恢復意識，但嚴重腦干出血或大面積出血可能長(cháng)期昏迷。

1、出血量影響：

出血量小于30毫升且未壓迫腦干時(shí)，通過(guò)脫水降顱壓治療和神經(jīng)營(yíng)養藥物如胞磷膽堿、神經(jīng)節苷脂、吡拉西坦等，患者蘇醒概率較高。

2、出血部位關(guān)鍵：

基底節區出血若未破入腦室，通過(guò)血腫清除術(shù)聯(lián)合使用甘露醇、呋塞米等降壓藥物，多數患者可逐漸恢復意識；腦干出血超過(guò)5毫升則預后極差。

3、救治時(shí)間窗：

發(fā)病6小時(shí)內完成血腫清除和顱內壓監測，配合依達拉奉等腦保護劑使用，可顯著(zhù)改善預后；超過(guò)24小時(shí)未處理者腦疝風(fēng)險激增。

4、并發(fā)癥控制：

肺部感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥會(huì )延緩蘇醒進(jìn)程，需通過(guò)抗生素如頭孢曲松、營(yíng)養支持等手段維持內環(huán)境穩定。

家屬需配合醫生進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)、聲光刺激等促醒治療，監測瞳孔和生命體征變化，營(yíng)養支持建議采用鼻飼勻漿膳或腸內營(yíng)養劑。

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