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我們說(shuō)腎功能不全，主要是指腎小球濾過(guò)率gfr在60毫升每分鐘以下。 腎功能不全的飲食方面，主要是根據腎功能不全的狀態(tài)，比方說(shuō)gfr在60毫升每分鐘以下的話(huà)，這個(gè)時(shí)候我們就要控制蛋白質(zhì)食物的攝入，比方說(shuō)蛋白質(zhì)的攝入量要控制在零點(diǎn)八至零點(diǎn)六或者是零點(diǎn)六克每天每公斤體重以下。 當然不同的原發(fā)病，導致的腎功能不全，它的飲食上的注意事項是不一樣的，比方說(shuō)他是一個(gè)高血壓引起的腎損害，那么這個(gè)病人在控鹽方面就要非常的重視，比方說(shuō)每天鹽的攝入量不超過(guò)5克。如果這個(gè)病人是糖尿病腎病引起來(lái)的腎功能不全，那么病人在飲食上，高熱量的食物比方說(shuō)，高碳水化合物、太甜的水果，這些攝入量是要注意的。那么還有一些像慢性腎小球腎炎的病人，特別是蛋白尿比較多的時(shí)候，我們要適當的控制蛋白質(zhì)類(lèi)的食物、高蛋白的食物的攝入。當然還有一個(gè)很重要的，就是無(wú)論什么原因引起腎功能不全，我們都要注意患者出現高鉀的這些反應，所以當腎功能不全的時(shí)候，這個(gè)含鉀高的食物是要注意，要限制攝入的。

腎病綜合征能治好嗎？我們說(shuō)腎病綜合征的主要特點(diǎn)，就是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、浮腫，那么，引起腎病綜合征的原因，在我們臨床所見(jiàn)，它是多種多樣的，比方說(shuō)一些原發(fā)性的疾病，其實(shí)腎病綜合征表現為微小病變也就是說(shuō)，病變相對比較輕，在臨床上治療，這些病人，絕大部分病人，對激素治療比較敏感。所以大部分病人都能夠完全治好，當然它可能激素敏感的時(shí)候，又是個(gè)激素依賴(lài)，它會(huì )容易復發(fā)。 還有一些病人，表現為局灶節段硬化或者膜性腎病，那么以目前臨床的治療手段和藥物來(lái)看的話(huà)，就是激素免疫抑制劑以及一些生物制劑。絕大部分病人，他是可以得到一個(gè)緩解的，所以這一類(lèi)病是可以治好的，當然也有一些繼發(fā)性的腎小球疾病表現為腎病綜合征的。比方說(shuō)，狼瘡性腎炎也可以表現腎病綜合征，用激素免疫制劑、生物制劑它的效果也比較好。當然也有一些，比方說(shuō)糖尿病腎病，隨著(zhù)糖尿病的進(jìn)展，出現大量蛋白尿、低蛋白血癥、常常有腎功能的異常，那么這個(gè)時(shí)候治療的話(huà)。它的病變總是向前發(fā)展的，很難把它完全治愈，但是只要能夠控制血壓、血糖、血脂。能夠延緩腎功能的進(jìn)展，那么還有一些比較難治性的腎臟疾病，比方說(shuō)淀粉樣變腎病綜合征的治療就非常困難，還有一些比較特別的，像纖維樣腎小球病等等，這些疾病表現腎病綜合征，它的預后就不一定像微小病變、像膜性腎病這些治療效果那么好了。

腎陰虛，肝火旺的正確的說(shuō)法叫肝腎陰虛，陰虛火旺。除了腎陰虛、肝陰不足的表現，同時(shí)還有陰虛火旺的表現。會(huì )出現腰膝酸軟、煩躁易怒、目睛干燥、口干口苦、失眠多夢(mèng)、盜汗等癥狀。 主要是從三個(gè)方面來(lái)調理：第一、滋養肝腎，針對肝腎陰虛，可食用六味地黃丸、山萸肉、山藥等。在滋養肝腎之陰的基礎上，再配合滋陰降火或滋陰清熱的藥，比如知母、黃柏，也可配上清肝火的藥，梔子、黃芩或者杭菊花等等。另外因為精血同源或肝腎同源，陰虛和腎精虧虛關(guān)系密切，所以要養血和養陰要同時(shí)運用。 第二個(gè)方面是進(jìn)行飲食調養，陰虛火旺的病人要飲食清淡，有滋養的飲食較合適，忌辛辣。比如蓮子、百合、山萸肉、芝麻、黑芝麻等，還有桑葚，它可以滋養肝腎。 第三個(gè)方面是情志上面要注意調理，陰虛火旺的人很容易發(fā)怒。要制怒，怒傷肝。怒的時(shí)候容易導致耗傷的肝血，導致肝血不足，造成肝的損傷。另外，憂(yōu)郁或者思慮過(guò)度會(huì )導致陰血的暗耗，也會(huì )導致陰虛火旺。所以除了藥物調理、飲食調養之外，還要注意情志的調養。

手腳冰涼最常見(jiàn)的原因就是腎虛，腎的陽(yáng)氣不足。所謂陽(yáng)氣是指溫性的作用，腎的陽(yáng)氣比較充沛，才能達到溫行四肢百骸的目的。如果說(shuō)腎的陽(yáng)氣不足，就會(huì )出現身體的畏寒怕冷，甚至出現手腳冰涼。當出現手腳冰涼時(shí)，基本上就可以把它定為腎陽(yáng)虛。 其它的因素也可導致手腳的冰涼，但是這種情況非常少見(jiàn)，如說(shuō)氣淤或者濕熱比較重，手腳也是涼的，那么這個(gè)時(shí)候和腎虛的關(guān)系不是特別大，但是這種情況比較少見(jiàn)，最主要的還是腎陽(yáng)的虧虛，不能溫煦四肢導致手腳冰涼。

目前在我們臨床上用于腎功能的檢查，最最常用的還是通過(guò)抽血做血生化來(lái)查腎功能，比方說(shuō)我們最基礎的腎功能的檢查包括血肌酐、尿素氮、血尿酸、肌酐清除率。當然現在的腎功能檢查還包括了電解質(zhì)鉀鈉氯以及鈣、磷等等。 除了這個(gè)查血，還有目前比較新的，比方說(shuō)胱抑素的檢查，它可以更早的反應腎功能的狀態(tài)，這是目前開(kāi)展的最多的，并且都被大家認可的腎功能的檢查。當然還有一些其他的，比方說(shuō)腎小管功能的檢查。我們常做的比方說(shuō)禁水12小時(shí)尿滲透壓、尿NAG酶 、尿α1-微球蛋白、尿視黃醇結合蛋白來(lái)檢測遠端腎小管的濃縮功能、近代腎小管的重吸收功能來(lái)判斷這個(gè)腎功能的狀態(tài)，當然腎功能的檢查除了抽血查尿以外，還有就是進(jìn)一步的檢查分腎功能，就說(shuō)左腎右腎的功能分別是什么樣的。我們常做的就是核素核醫學(xué)的檢查來(lái)做分腎功能，來(lái)看看左腎右腎的功能狀態(tài)，當然還有一些其它的檢查方式，當然就是目前的話(huà)，有一些腎功能的一些新型的標志物，就是研究做的比較多，但是我們臨床最常用的還是血生化。雙腎的就是核醫學(xué)的分腎功能檢查以及尿檢來(lái)查腎小管的功能這些。