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急性腦出血應當如何治療？

患者：男，29歲

病情描述:
急性腦出血應當如何治療？
共1個(gè)回答
呂志勤 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 神經(jīng)內科

急性腦出血可通過(guò)控制血壓、降低顱內壓、止血治療、手術(shù)治療等方式治療。急性腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦淀粉樣血管病等原因引起。

1、控制血壓

高血壓是腦出血最常見(jiàn)誘因，需靜脈使用烏拉地爾或尼卡地平等降壓藥，避免血壓波動(dòng)過(guò)大加重出血。伴隨頭痛、惡心等癥狀時(shí)需絕對臥床。

2、降低顱內壓

腦水腫高峰期在出血后72小時(shí)，可靜脈滴注甘露醇或甘油果糖脫水，嚴重者需監測顱內壓。典型表現為意識障礙進(jìn)行性加重。

3、止血治療

凝血功能異常者需輸注新鮮冰凍血漿，使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。常見(jiàn)于肝硬化、長(cháng)期抗凝治療患者，可能伴隨皮膚瘀斑。

4、手術(shù)治療

出血量超過(guò)30毫升或腦疝形成時(shí)需行血腫清除術(shù)，年輕患者可考慮去骨瓣減壓術(shù)。腦血管畸形破裂出血需同期處理血管病變。

發(fā)病后需保持氣道通暢，限制鈉鹽攝入，康復期在醫生指導下進(jìn)行肢體功能訓練，定期復查頭顱CT評估血腫吸收情況。

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