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小腎結石導致腎臟壞死主要原因有哪些

患者:女,37歲

病情描述:
小腎結石導致腎臟壞死主要原因有哪些
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徐濤 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 泌尿外科

小腎結石導致腎臟壞死的主要原因有尿路梗阻、繼發(fā)感染、血管壓迫、代謝異常。腎臟壞死屬于嚴重并發(fā)癥,需立即就醫處理。

1、尿路梗阻

結石嵌頓在腎盂或輸尿管導致尿液排出受阻,引發(fā)腎盂內壓力升高。長(cháng)期梗阻會(huì )造成腎實(shí)質(zhì)缺血萎縮,表現為腰部劇痛、無(wú)尿。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

2、繼發(fā)感染

結石作為異物易滋生細菌,引發(fā)腎盂腎炎或腎積膿。感染會(huì )加速腎組織破壞,出現發(fā)熱、膿尿等癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染,必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。

3、血管壓迫

結石長(cháng)期刺激可導致腎盂周?chē)墀d攣或血栓形成,造成腎實(shí)質(zhì)缺血性壞死?;颊呖赡艹霈F血尿、血壓升高等表現。需采用低分子肝素抗凝,嚴重者需腎動(dòng)脈介入治療。

4、代謝異常

高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝問(wèn)題會(huì )促進(jìn)結石增長(cháng)并損傷腎小管上皮細胞。表現為多系統代謝紊亂,需使用別嘌醇或噻嗪類(lèi)利尿劑調節代謝,同時(shí)治療原發(fā)病。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測腎功能變化。

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