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天皰瘡減藥后可以加藥嗎

患者:女,30歲

病情描述:
天皰瘡減藥后可以加藥嗎
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張文娟 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 皮膚科

天皰瘡減藥后是否加藥需由醫生評估病情活動(dòng)度后決定,主要影響因素包括癥狀復發(fā)、血清抗體水平、皮膚黏膜損害程度及藥物副作用監測。

1、癥狀復發(fā)

若出現新發(fā)水皰、糜爛等典型皮損,提示疾病活動(dòng)度升高,可能需恢復原有藥物劑量或聯(lián)合免疫抑制劑,如潑尼松、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯。

2、抗體水平

定期檢測抗橋粒芯蛋白抗體滴度,若數值持續上升超過(guò)基線(xiàn)兩倍,即使無(wú)癥狀也建議調整用藥方案,避免病情進(jìn)展。

3、皮損范圍

黏膜或皮膚受累面積擴大超過(guò)體表百分之五時(shí),需考慮加用局部強效糖皮質(zhì)激素或系統性治療藥物,如甲氨蝶呤。

4、副作用控制

減藥過(guò)程中出現腎上腺皮質(zhì)功能不全等并發(fā)癥時(shí),應在維持最小有效劑量基礎上短期補充糖皮質(zhì)激素,避免驟停引發(fā)危象。

患者須嚴格遵循醫囑定期復診,用藥調整期間加強皮膚護理與營(yíng)養支持,記錄每日皮損變化及不適癥狀供醫生參考。

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