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胃癌的藥物治療

患者：男，42歲

病情描述:
胃癌的藥物治療
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李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

胃癌的藥物治療主要包括細胞毒藥物、靶向藥物、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、激素類(lèi)藥物等。具體藥物選擇需根據病理分型、分子檢測結果及患者耐受性綜合評估。

1、細胞毒藥物：

順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶是基礎化療方案，紫杉醇類(lèi)適用于進(jìn)展期患者，奧沙利鉑可作為替代鉑類(lèi)藥物。這些藥物通過(guò)干擾DNA合成抑制腫瘤增殖，常見(jiàn)不良反應包括骨髓抑制和消化道反應。

2、靶向藥物：

曲妥珠單抗適用于HER2陽(yáng)性患者，雷莫蘆單抗用于VEGFR2靶向治療，阿帕替尼是小分子抗血管生成劑。使用前需進(jìn)行基因檢測，可能引發(fā)高血壓和蛋白尿等副作用。

3、免疫抑制劑：

帕博利珠單抗用于PD-L1高表達患者，納武利尤單抗適用于微衛星不穩定型胃癌。免疫治療可能誘發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結腸炎，需定期監測甲狀腺功能。

4、激素類(lèi)藥物：

醋酸甲地孕酮用于改善惡病質(zhì)，他莫昔芬對雌激素受體陽(yáng)性患者可能有效。這類(lèi)藥物需注意血栓形成風(fēng)險和肝功能異常。

胃癌藥物治療需嚴格遵循醫囑，配合營(yíng)養支持治療，定期復查血常規和影像學(xué)評估療效，出現嚴重不良反應應及時(shí)就醫調整方案。

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