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腫瘤肝腹水最好怎么治療

患者：女，49歲

病情描述:
腫瘤肝腹水最好怎么治療
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馬烈 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

腫瘤肝腹水可通過(guò)利尿治療、腹腔穿刺引流、藥物治療、營(yíng)養支持等方式治療。腫瘤肝腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腫瘤腹膜轉移等原因引起。

1、利尿治療

輕度腹水可選用螺內酯聯(lián)合呋塞米口服利尿，需監測電解質(zhì)平衡。利尿劑通過(guò)減少鈉水潴留緩解腹脹，但過(guò)度利尿可能誘發(fā)肝性腦病。

2、腹腔穿刺引流

中大量腹水需行治療性腹腔穿刺，單次放液不超過(guò)5000毫升。穿刺后建議補充白蛋白預防循環(huán)功能障礙，重復進(jìn)行需評估感染風(fēng)險。

3、藥物治療

頑固性腹水可選用特利加壓素收縮內臟血管，或使用托伐普坦調節水通道蛋白。藥物治療可能與血管活性改變、腎功能調節等因素有關(guān)，通常表現為尿量增加、腹圍減小等癥狀。

4、營(yíng)養支持

每日蛋白攝入不低于1.2克/千克體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉攝入低于2克/日，合并肝性腦病時(shí)需調整支鏈氨基酸比例。

建議限制每日液體攝入量，定期監測體重和腹圍變化，出現發(fā)熱或腹痛需警惕自發(fā)性腹膜炎，及時(shí)就醫評估治療方案調整。

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