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糖尿病酮癥酸中毒怎么大量補液

患者：女，24歲

病情描述:
糖尿病酮癥酸中毒怎么大量補液
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趙蕾 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)宣武醫院 三甲 內分泌科

糖尿病酮癥酸中毒需通過(guò)靜脈補液快速糾正脫水，補液量通常為體重的10%左右，具體方案需根據患者脫水程度、電解質(zhì)水平及尿量調整。

1、補液原則：

初始1-2小時(shí)快速輸注生理鹽水，后續根據血鈉水平選擇0.45%或0.9%氯化鈉，24小時(shí)補液量可達4000-6000毫升。

2、速度控制：

首日補液總量50%在前8小時(shí)輸入，剩余50%在后16小時(shí)完成，心腎功能不全者需降低輸液速度。

3、液體選擇：

血糖降至13.9mmol/L以下時(shí)需改用5%葡萄糖液，每2-4克葡萄糖配合1單位胰島素維持代謝平衡。

4、監測指標：

每小時(shí)監測尿量、血壓、心率，每2-4小時(shí)復查血糖、血酮、電解質(zhì)及動(dòng)脈血氣分析。

補液治療需在重癥監護下進(jìn)行，同時(shí)配合胰島素治療糾正酸中毒，恢復期需逐步過(guò)渡到皮下胰島素注射并預防復發(fā)。

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