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中耳乳突炎不開(kāi)刀能不能

患者：女，39歲

病情描述:
中耳乳突炎不開(kāi)刀能不能
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崔魯佳 副主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東方醫院 三甲 耳鼻咽喉科

中耳乳突炎多數情況下可通過(guò)藥物治療控制，是否需手術(shù)取決于感染嚴重程度、并發(fā)癥及藥物療效，主要評估因素有病灶范圍、骨質(zhì)破壞程度、抗生素敏感性及并發(fā)癥風(fēng)險。

1、抗生素治療

急性期首選敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛或左氧氟沙星，需配合耳道分泌物培養調整用藥，療程通常持續2-4周。

2、局部引流

鼓膜穿刺或切開(kāi)引流可緩解膿液積聚，適用于鼓室壓力增高伴劇烈耳痛者，需每日消毒換藥避免繼發(fā)感染。

3、并發(fā)癥監測

若出現面癱、腦膜炎或乙狀竇血栓等顱內并發(fā)癥，需立即手術(shù)干預，影像學(xué)檢查可評估乳突氣房破壞程度。

4、慢性期管理

慢性反復發(fā)作伴膽脂瘤形成者，保守治療無(wú)效時(shí)需行乳突根治術(shù)，術(shù)前需完善純音測聽(tīng)及顳骨CT評估聽(tīng)骨鏈狀態(tài)。

治療期間避免耳道進(jìn)水，保持鼻腔通暢，急性期可冷敷緩解疼痛，定期復查聽(tīng)力及影像學(xué)評估療效。

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