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腎血管性高血壓臨床特點(diǎn)是什么

患者:男,40歲

病情描述:
腎血管性高血壓臨床特點(diǎn)是什么
共1個(gè)回答
張聰 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 腎內科

腎血管性高血壓臨床特點(diǎn)主要有血壓急劇升高、藥物控制效果差、腹部血管雜音、腎功能進(jìn)行性下降。

1、血壓急劇升高

患者短期內出現舒張壓顯著(zhù)升高,常超過(guò)120mmHg,可能因腎動(dòng)脈狹窄導致腎素-血管緊張素系統激活,需通過(guò)血管造影確診,可使用卡托普利、纈沙坦、氨氯地平等藥物控制。

2、藥物控制效果差

常規降壓方案難以有效控制血壓,可能與腎動(dòng)脈狹窄未解除有關(guān),表現為三種以上降壓藥聯(lián)用仍不達標,需考慮血管介入治療。

3、腹部血管雜音

約40%患者在臍周或肋脊角聞及收縮期雜音,提示腎動(dòng)脈狹窄可能,需結合超聲或CTA檢查,雜音強度與狹窄程度不完全相關(guān)。

4、腎功能進(jìn)行性下降

隨著(zhù)病程進(jìn)展出現血肌酐升高、腎小球濾過(guò)率下降,與缺血性腎病相關(guān),表現為蛋白尿和夜尿增多,需監測腎功能變化并及時(shí)干預。

建議低鹽飲食并定期監測血壓腎功能,避免使用非甾體抗炎藥,確診后應盡早進(jìn)行血管評估和血運重建治療。

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