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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。

痔瘡早期的病情比較輕微，癥狀也比較輕，建議患者從飲食起居和生活習慣上注意，痔瘡可以好。比如早期很多的患者，因為偶爾的大便干燥或者吃辛辣食品出現便鮮血或者紙上有鮮血，還有人感覺(jué)肛門(mén)緣有很小的凸起，輕微的不適，通過(guò)飲食的調養還是能好，但是如果不能夠及時(shí)改掉不良習慣，疾病容易反復，可能幾個(gè)月之后還會(huì )有偶爾的出血和輕微的腫痛不適，所以痔瘡有個(gè)特點(diǎn)就是早期癥狀不重，但是容易經(jīng)常復發(fā)，給病人造成長(cháng)期的不適的癥狀。

直腸癌的治療過(guò)程當中，中醫藥是發(fā)揮著(zhù)一個(gè)非常重要的角色。這也是中國醫學(xué)發(fā)展的重要特點(diǎn)，就是中西醫結合。也就是在治療直腸癌的時(shí)候，既采用西醫的手術(shù)化療、放療、生物治療、免疫治療等等這些綜合的治療方法，同時(shí)還用中醫藥的治療。實(shí)際上中醫藥的治療在千百年的歷史經(jīng)驗的傳承下，已經(jīng)證實(shí)了中醫藥治療在治療腫瘤方面是有著(zhù)非常不可磨滅的功績(jì)。中醫主要是兩大特點(diǎn)：第一個(gè)就是整體觀(guān)念，第二個(gè)是辨證施治。整體觀(guān)念是中醫在認識疾病的過(guò)程當中，總是把疾病放在人體的整體當中去看待，注意疾病和全身之間的關(guān)系，注意臟腑與臟腑之間的關(guān)系，在治療腫瘤的時(shí)候總是做一個(gè)全面的調理。所以這也是其他治療方法所不具備的，所以中醫在治療直腸癌的時(shí)候，通過(guò)中醫藥的應用可以明顯地減輕化療的毒副反應，減輕手術(shù)后的一些痛苦和改善患者的生存狀態(tài)，減少患者在手術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥。所以中醫藥的治療是一個(gè)全面的調理，通過(guò)扶助正氣、祛除邪氣來(lái)扶正祛邪，達到恢復人體的健康，從而戰勝直腸癌的目標。另外一方面，中醫治療直腸癌重在辨證施治，也就是說(shuō)它根據不同的人或者同一個(gè)人的不同階段病情的病變，病性的變化而采取不同的治療方法。它的治療是靈活的，是不斷的變化的，是動(dòng)態(tài)的，是符合疾病發(fā)展規律的。之所以中藥能夠取得好的療效，因人而異、辨證施治、以人為本、個(gè)性化的治療是它重要的成功經(jīng)驗。所以說(shuō)應用中醫藥的治療對于直腸癌無(wú)論是術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后還是康復階段，都有發(fā)揮作用的地方。中醫藥的治療可以有效地改善患者的生存質(zhì)量，延長(cháng)他的生存時(shí)間，使患者能夠平安的度過(guò)手術(shù)期、化療期和康復期，減少直腸癌的復發(fā)和轉移。所以說(shuō)中醫藥的治療具有非常重要的作用。

關(guān)于這個(gè)痔瘡手術(shù)疼痛的問(wèn)題呢，這個(gè)是肛腸界來(lái)講大家都很重視這個(gè)問(wèn)題。我們從85年那個(gè)時(shí)候，我們就開(kāi)始研究便秘手術(shù)后疼痛的問(wèn)題，我們也做了很多工作。實(shí)際上在這個(gè)肛腸界呢大家都在這個(gè)問(wèn)題做很多工作，現在呢隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，一個(gè)是藥物就出現比較多了，好多藥物對手術(shù)后的疼痛控制都是非常好的，這是第一個(gè)。再一個(gè)就是現在又出了很多新的技術(shù)，比如講術(shù)后止痛，有止疼泵還有一些長(cháng)效麻藥的使用，這些都可以很好的預防手術(shù)后的這個(gè)疼痛，所以大家遇到有了痔瘡，有了痔病以后呢，應該及時(shí)治療，不要因為怕疼去延誤治療。因為有好多病人是因為怕疼把一個(gè)非常輕的早期治療好治療一個(gè)病拖得很重了。所以這是很不應該的，所以疼痛問(wèn)題大家現在已經(jīng)解決得比較好了，所以這個(gè)問(wèn)題來(lái)講大家不要因為恐懼疼痛來(lái)延誤診斷和治療這是不對的。

直腸癌常用手術(shù)方法是腹腔鏡手術(shù)。 腹腔鏡手術(shù)減少了腹壁的損傷。是在腹壁上做小切口，甚至沒(méi)有切口的前提下，完成的直腸癌手術(shù)，大大減輕患者術(shù)后痛苦，有效縮短術(shù)后恢復時(shí)間。腹腔鏡手術(shù)完全可以達到和開(kāi)腹手術(shù)相同的效果，且副作用、并發(fā)癥更少，手術(shù)出血以及損傷更小，是一種微創(chuàng )技術(shù)。 但是腹腔鏡也有局限性。首先腹腔鏡設備價(jià)格昂貴，手術(shù)操作要比開(kāi)腹手術(shù)更復雜。對于肥胖、孕婦、做過(guò)腹腔手術(shù)、腹腔存在廣泛粘連的病人等，用腹腔鏡手術(shù)會(huì )有遇到很多困難，不適合用腹腔鏡手術(shù)。除了不適合用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)的患者外，大多數患者都適合用腹腔鏡做手術(shù)。