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強直性脊柱炎頭部轉不了怎么回事

患者：男，36歲

病情描述:
強直性脊柱炎頭部轉不了怎么回事
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李宏 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 骨科

強直性脊柱炎患者頭部活動(dòng)受限可能由炎癥反應加重、韌帶骨化、椎體融合、骨質(zhì)疏松等原因引起，可通過(guò)藥物控制、物理治療、功能鍛煉、手術(shù)矯正等方式緩解。

1、炎癥反應加重

強直性脊柱炎急性發(fā)作時(shí)頸椎滑膜炎癥導致水腫疼痛，非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉可抑制前列腺素合成，需配合局部熱敷和頸部制動(dòng)。

2、韌帶骨化進(jìn)展

疾病晚期前縱韌帶鈣化形成竹節樣改變，生物制劑如阿達木單抗、依那西普可延緩骨贅形成，需通過(guò)頸椎牽引維持關(guān)節間隙。

3、椎體融合固定

椎間關(guān)節強直導致機械性活動(dòng)障礙，改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶可控制病情進(jìn)展，需進(jìn)行旋轉拉伸訓練防止完全強直。

4、骨質(zhì)疏松壓迫

椎體壓縮變形可能壓迫神經(jīng)，雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉可增加骨密度，嚴重時(shí)需行椎管減壓術(shù)或頸椎置換術(shù)。

建議定期監測頸椎X線(xiàn)及炎癥指標，睡眠時(shí)選擇低枕保持頸椎生理曲度，游泳等水中運動(dòng)可減輕關(guān)節負荷。

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