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- 李宏 副主任醫(yī)師 去掛號
- 北京大學第一醫(yī)院 三甲 骨科
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糖尿病足潰瘍創(chuàng)面修復(fù)后注意事項
糖尿病足潰瘍創(chuàng)面進行修復(fù)時，要注意控制血糖，選擇適合的鞋子，可以進行泡腳，每天也要做好足部的檢查工作。想要更好的治療糖尿病足潰瘍，重要的還是要治療原發(fā)病，飲食與運動一起調(diào)理，嚴重時要合理用藥治療。
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頸椎后縱韌帶骨化治療
頸椎后縱韌帶骨化無臨床癥狀時，可保守治療，如注意勞逸結(jié)合，進行脖子肌肉鍛煉，服用消炎止痛藥物等，必要時要在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早接受手術(shù)治療。 頸椎后縱韌帶骨化是一個逐漸、緩慢的生長過程，只不過到達臨界值后，可以出現(xiàn)脊髓受壓，部分患者在體檢時或脖子疼痛時，到醫(yī)院拍片檢查偶然發(fā)現(xiàn)頸椎后縱韌帶骨化，如果沒有出現(xiàn)四肢麻木無力、活動不靈活、脊髓受壓，不需要做手術(shù)，可以進行保守治療，如果出現(xiàn)脖子疼痛，保守治療就是注意勞逸結(jié)合，進行脖子肌肉鍛煉，服用消炎止痛藥物等。如果患者出現(xiàn)壓迫脊髓的癥狀，此時保守治療無效。所以頸椎后縱韌帶骨化一旦壓迫脊髓，應(yīng)當積極的盡早的接受手術(shù)治療。57537次播放 2021-12-16
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頸椎后縱韌帶骨化要做哪些檢查
頸椎后縱韌帶骨化的檢查項目包括核磁共振、ct以及X線平片。 頸椎后縱韌帶骨化是一個解剖學或者病理學的概念，是指因頸椎的后縱韌帶發(fā)生骨化，從而壓迫脊髓和神經(jīng)根，產(chǎn)生肢體感覺和運動障礙及內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂的疾患。如果沒有癥狀，只是偶爾體檢發(fā)現(xiàn)頸椎后縱韌帶骨化，不用特別著急，如果只有X線片也可以，不用做進一步的檢查；如果出現(xiàn)脊髓受壓，出現(xiàn)四肢麻木無力、活動不靈活等脊髓受壓、脊髓功能障礙的癥狀，則需要做進一步的檢查，一般可以進行核磁共振和ct等檢查，也包括最基礎(chǔ)的X線平片。57260次播放 2021-12-16
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怎么區(qū)分脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病
脊髓型頸椎病和神經(jīng)根性頸椎病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、體征以及影像不同。 一、發(fā)病機制：脊髓型頸椎病由于椎間盤突出、椎體后緣的骨刺、椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化等因素導(dǎo)致脊髓受壓。神經(jīng)根性頸椎病由于頸椎間盤突出、頸椎骨刺等原因?qū)е律窠?jīng)根損害。 二、臨床表現(xiàn)癥狀：脊髓型頸椎病由于脊髓受壓脊髓支配四肢，所以會出現(xiàn)四肢神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為四肢麻木無力、活動不靈活、走路發(fā)飄、走路有踩棉花的感覺，還有胸腹部的束帶感，小便控制不好、尿頻、尿急等膀胱括約肌功能障礙。神經(jīng)根性頸椎病是神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)為上肢神經(jīng)根支配區(qū)域的功能障礙，主要表現(xiàn)是頸項疼痛、肩背疼痛、項一側(cè)或者雙側(cè)上肢的放射性疼痛、麻木的癥狀，一般單側(cè)多見，雙側(cè)少見，神經(jīng)根受累嚴重的會出現(xiàn)上肢的肌肉萎縮、肌肉無力的癥狀。 三、體征不同：脊髓型頸椎病的體征，醫(yī)生在檢查的時候，四肢的反射可能是活躍或者亢進，腱反射可能活躍亢進，病理征可能是陽性。神經(jīng)根頸椎病的體征，醫(yī)生在檢查的時候能夠發(fā)現(xiàn)上肢的肌肉力量的減退，痛覺也會有減退，一般的反射是正常的。 四、影像不同：從影像上面鑒別，脊髓型頸椎病最多見的情況是項中央或者中央偏一側(cè)的突出和壓迫。神經(jīng)根頸椎病往往椎間盤突出或者骨刺向一側(cè)突出，壓迫了神經(jīng)根。語音時長 02:2161756次收聽 2021-12-16 -
糖尿病足壞疽怎么選擇用藥？這些藥物你記住了嗎
糖尿病足壞疽是大家不想遇到的情況，足部出現(xiàn)潰爛，看上去也很可怕，糖尿病足壞疽出現(xiàn)以后可以用生理鹽水清洗傷口，也可以使用一些活血化瘀藥物，或者使用一些中藥來去除紅腫以及炎癥問題，正確用藥非常重要。
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頸椎后縱韌帶骨化術(shù)后如何護理
頸椎后縱韌帶骨化術(shù)后要適當?shù)胤?，觀察引流管以及四肢、神經(jīng)功能改善的情況，且根據(jù)自己情況增加活動量，尤其強項背肌鍛煉等。且家長要多關(guān)心患者，使其擁有良好的心態(tài)。 頸椎后縱韌帶骨化最多見的手術(shù)是從后路單開門椎管擴大成形減壓手術(shù)。手術(shù)后的護理主要是給病人適當?shù)胤?，觀察引流管的情況，觀察四肢、神經(jīng)功能改善的情況，如果患者有引流管，要注意引流管不要受壓并觀察引流情況。一般如果患者沒有穩(wěn)定性的問題，第二天就可以下地，逐漸增加活動量，患者出院后需要加強項背肌鍛煉等。另外，還應(yīng)該主動熱情地與病人進行交談，關(guān)心、鼓勵、安慰病人，與病人建立良好的護患關(guān)系，使其擁有良好的心態(tài)。65805次播放 2021-12-16
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脊髓型頸椎病術(shù)后需要注意什么
脊髓型頸椎病的術(shù)后注意事項應(yīng)該分早期注意事項和晚期注意事項，早期注意事項是在手術(shù)后一天、兩天或者三四天之內(nèi)，晚期是病人在康復(fù)期間注意事項。早期主要圍繞脊髓型頸椎病手術(shù)的并發(fā)癥進行，無論患者進行前路后路手術(shù)，都會有全身風險，患者可能在手術(shù)后一兩天之內(nèi)出現(xiàn)全身的風險，如老年人可能會出現(xiàn)腦中風、腦梗，要觀察患者的四肢活動情況、言語的情況，作為家屬要跟患者進行適當?shù)臏贤?；由于手術(shù)中局部并發(fā)癥可能會導(dǎo)致脊髓神經(jīng)損傷，所以患者清醒后，作為醫(yī)生、作為家屬要觀察病人四肢的活動，有沒有好轉(zhuǎn)、有沒有惡化。一般在手術(shù)后，從病人出手術(shù)室回到病房，只要四肢活動沒有加重，就認為沒有脊髓神經(jīng)損傷；如果患者四肢活動情況惡化，可能是脊髓神經(jīng)損傷。部分患者可能會有血腫，血腫壓迫可能會出現(xiàn)癥狀的加重，一般患者從手術(shù)室出來后四肢癥狀沒有加重或者是癥狀有所改善，但在幾個小時到一兩天之內(nèi)，可能會出現(xiàn)四肢功能的突然惡化，則意味著可能有血腫的發(fā)生，一般需要再次清瘡，清除血腫，所以手術(shù)后需要密切觀察患者四肢的活動情況。在頸椎前路手術(shù)中，患者如果出現(xiàn)血腫，可能會壓迫氣管，嚴重的甚至會出現(xiàn)窒息死亡。所以在早期，一般是在一天兩天，特別在一天以內(nèi)，還要嚴密的觀察病人的呼吸情況。頸椎手術(shù)還有一個早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術(shù)后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹，患者手術(shù)后可能胳膊抬不起來，一般在手術(shù)后的幾個小時到一兩天、一兩周之內(nèi)出現(xiàn)，所以手術(shù)后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。晚期的注意事項有：脊髓型頸椎病患者在出院之前需要拍片子觀察，如果患者進行前路手術(shù)，需要觀察內(nèi)固定物的位置，如果患者進行后路椎管開大減壓手術(shù)，需要觀察椎管開大的情況，一般出院后根據(jù)患者手術(shù)中頸椎穩(wěn)定性的情況，決定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型頸椎病手術(shù)后不限制病人活動，而且一般都鼓勵患者早下地、早活動，可以根據(jù)病人的情況進行舒緩的活動，手術(shù)后大概一個星期、兩個星期后可以逐漸加強脖子肌肉鍛煉，有助于防止癥狀的復(fù)發(fā)。此外，患者在術(shù)后一兩個月需要到醫(yī)院進行復(fù)查，觀察病人的癥狀變化、有沒有脊髓功能的惡化等。頸椎手術(shù)還有一個早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術(shù)后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹，患者手術(shù)后可能胳膊抬不起來，一般在手術(shù)后的幾個小時到一兩天、一兩周之內(nèi)出現(xiàn)，所以手術(shù)后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。語音時長 04:1763135次收聽 2021-12-16 -
頸椎后縱韌帶骨化會導(dǎo)致癱瘓嗎
頸椎后縱韌帶骨化可以導(dǎo)致癱瘓，但不是必然導(dǎo)致癱瘓。它導(dǎo)致癱瘓的原因有兩個，第一是頸椎后縱韌帶骨化逐漸緩慢壓迫脊髓，導(dǎo)致脊髓受壓，出現(xiàn)脊髓功能障礙，如果患者不進行及時的手術(shù)減壓，到了晚期必然會出現(xiàn)癱瘓；第二個原因是頸椎后縱韌帶骨化在椎管中占據(jù)了脊髓的空間，部分患者沒有任何的癥狀，但是由于在椎管中有后縱韌帶骨化，脊髓的回旋余地很小，在很輕微的外傷時，比正常人更容易出現(xiàn)急性的癱瘓。如果患者偶然發(fā)現(xiàn)后縱韌帶骨化，生活當中應(yīng)注意安全、避免外傷，劇烈的運動時需要注意。54312次播放 2021-12-16
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脊髓型頸椎病手術(shù)有沒有風險
頸椎手術(shù)的局部并發(fā)癥概率應(yīng)該在10%以內(nèi)，絕大多數(shù)患者都能通過積極的治療獲得很好的恢復(fù)。當患者出現(xiàn)這些并發(fā)癥以后，通過積極治療，也能夠取得較好的療效。 患者一旦出現(xiàn)脊髓受壓的癥狀，95%的患者都應(yīng)當接受手術(shù)治療，否則疾病將呈逐漸進行性進展，最后發(fā)展到癱瘓。應(yīng)該說任何手術(shù)都有風險，脊髓型頸椎病手術(shù)的風險分為全身風險和局部風險。 全身風險主要是麻醉的風險，麻醉的風險時患者可能會由于麻醉藥物的過敏，或者患者有全身的其他合并癥。因為脊髓型頸椎病一般是中老年人或者老年人容易患病，部分老年人可能有合并糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等，這些患者在進行麻醉的時候風險比青壯年要高，甚至可能會致死。從臨床經(jīng)驗分析，脊髓型頸椎病手術(shù)麻醉的風險與一般的疾病麻醉的風險差別不大，大概在萬分之一左右，即麻醉導(dǎo)致死亡的風險大概萬分之一。還有一個是在手術(shù)當中大出血而導(dǎo)致的失血性休克、死亡，也屬于全身風險的一部分，這種情況發(fā)生率也很低。 局部風險是在脊髓型頸椎病做手術(shù)的時候，可能會導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)的損傷，往往與手術(shù)操作、技術(shù)、器械等有關(guān)，脊髓神經(jīng)損傷出現(xiàn)不可逆性癱瘓的幾率目前也較低，大概是1‰左右。還有脊髓型頸椎病也存在其他的手術(shù)風險，如果患者采用前路手術(shù)可能會食道瘺，脊髓型頸椎病手術(shù)還會出現(xiàn)與其他的手術(shù)類似的風險，包括傷口感染、傷口愈合不良等情況。除此之外，頸椎前路和后路手術(shù)的部分患者可能需要用內(nèi)固定材料，則可能有內(nèi)固定材料的松脫，這種情況的發(fā)生率也很低。如果患者做頸后路手術(shù)，大概有5%到10%的患者手術(shù)后可能會出現(xiàn)胳膊抬不起，醫(yī)學上稱之為頸5神經(jīng)根麻痹的情況。語音時長 02:5365846次收聽 2021-12-16 -
頸椎后縱韌帶骨化會復(fù)發(fā)嗎
頸椎后縱韌帶骨化如果沒有脊髓受壓，目前認為不需要做手術(shù)；如果患者出現(xiàn)脊髓受壓，出現(xiàn)脊髓受壓后的神經(jīng)功能、脊髓功能障礙，則應(yīng)當盡快手術(shù)。一般的手術(shù)是從后路做單開門椎管擴大成形手術(shù)，手術(shù)效果極佳。頸椎后縱韌帶骨化的原因目前不是很明確，但是從臨床觀察上分析，部分患者做完手術(shù)后，頸椎后縱韌帶骨化是有向上下蔓延生長的趨勢，所以頸椎后縱韌帶骨化從后面做單開門手術(shù)時，減壓一定要充分，盡量多減壓一個節(jié)段，避免頸椎后縱韌帶骨化向上下再進一步的蔓延，出現(xiàn)進一步癥狀的復(fù)發(fā)。58444次播放 2021-12-16
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糖尿病足如何預(yù)防
糖尿病得不到及時的治療，很容易誘發(fā)糖尿病足的出現(xiàn)，但是只要在生活中注意做好足部的衛(wèi)生、保持足部皮膚的滋潤、堅持鍛煉、定期的檢查足部以及控制高血糖等情況，也可以預(yù)防糖尿病足的發(fā)病。
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脊髓型頸椎病怎么預(yù)防
平常注意勞逸結(jié)合、減少勞累、減少頸部的過度活動、減少長期低頭工作、減少頸部的頻繁的活動、以及減少頸部的受傷、受涼、勞累、勞損，再有就是避免運動時候頸部的受傷，注意做好保護動作。 頸椎病是一個退變、老化、增生的疾病，頸椎退變、老化、增生后，可能會刺激脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)而出現(xiàn)頸椎病。語音時長 01:4158167次收聽 2021-12-16 -
糖尿病足危害大嗎
在糖尿病各類并發(fā)癥中，糖尿病足的危害是非常大的，尤其是到了病情非常嚴重的時候，患者會有異常劇烈的疼痛感，很多糖尿病患者不能行走，感染嚴重可能造成殘疾，而且有些糖尿病足可能會引發(fā)骨髓炎造成患者死亡。
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糖尿病足飲食治療
糖尿病足患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制總熱量攝入、增加膳食纖維攝入、選擇低升糖指數(shù)食物、補充優(yōu)質(zhì)蛋白等方式輔助治療。糖尿病足通常與長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變等因素有關(guān)，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、疼痛等癥狀。1、調(diào)...
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脊髓型頸椎病緩解方法
脊髓型頸椎病緩解主要是保守治療和手術(shù)治療。 脊髓型頸椎患者如果癥狀很輕微、發(fā)病時間短、對生活影響不大，可以通過一些保守的方法緩解，例如多休息、減少勞累、注意防止受傷受涼、把脖子支起來、服用消炎止痛藥物等，大概有5%到10%的患者四肢麻木無力、活動不靈活的癥狀會稍稍緩解或者是癥狀不會繼續(xù)加重。 但是大多數(shù)患者如果不做手術(shù)，通過保守的方法很難獲得緩解。而且脊髓型頸椎病一旦發(fā)病，都呈逐漸進行性、進展性的改變，會不斷的惡化。如果不做手術(shù)，一般很難獲得根本性的逆轉(zhuǎn)。語音時長 01:1768194次收聽 2021-12-16
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怎樣治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎呢
股外側(cè)皮神經(jīng)炎可通過藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式治療。股外側(cè)皮神經(jīng)炎通常由局部壓迫、代謝異常、外傷、感染及醫(yī)源性損傷等原因引起。1、藥物治療：針對股外側(cè)皮神經(jīng)炎的藥物治療主要包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物...0次瀏覽 2026-02-09
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charcot三聯(lián)征的病因
夏科氏三聯(lián)征可能由膽總管結(jié)石、膽道腫瘤、膽道蛔蟲病、膽管炎性狹窄、醫(yī)源性膽管損傷等原因引起。1、膽總管結(jié)石：膽總管結(jié)石是導(dǎo)致夏科氏三聯(lián)征最常見的原因。結(jié)石阻塞膽管后引發(fā)膽汁淤積，造成膽道壓力增高，表現(xiàn)為右上腹絞痛、黃疸和...
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女人生完孩子下面松弛怎么辦
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皮膚感染化膿怎么處理
皮膚感染化膿可通過局部消毒、外用藥物、口服藥物、切開引流、日常護理等方式處理。皮膚感染化膿可能與細菌感染、外傷、免疫力低下等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅腫、疼痛、滲液等癥狀。1、局部消毒使用碘伏溶液或生理鹽水清潔化膿部位，每日...0次瀏覽 2026-02-09
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長期站著會不會瘦腿
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腎結(jié)石手術(shù)后該吃什么補品比較好
腎結(jié)石術(shù)后建議優(yōu)先通過天然食物補充營養(yǎng)，可選擇高鈣低草酸食物、富含維生素B6的食材、優(yōu)質(zhì)蛋白來源、柑橘類水果及充足水分。補品需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎選擇，避免加重代謝負擔。1、高鈣低草酸：術(shù)后可適量增加低脂乳制品如牛奶、酸奶、...0次瀏覽 2026-02-09
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慢性腸胃炎吃什么藥能除根
慢性胃腸炎通常難以完全除根，但可通過藥物控制癥狀并減少復(fù)發(fā)。常用藥物主要有奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散、馬來酸曲美布汀片等，需嚴格遵醫(yī)囑使用。一、奧美拉唑腸溶膠囊奧美拉唑腸溶膠囊為質(zhì)子泵抑制劑，適用于胃酸過多引起的慢性胃炎。該197次瀏覽
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風寒止咳快的藥有哪些
風寒咳嗽可遵醫(yī)囑使用通宣理肺丸、風寒咳嗽顆粒、杏蘇止咳糖漿、小青龍顆粒、止咳寧嗽膠囊等藥物。風寒咳嗽多由外感風寒引起，通常表現(xiàn)為咳嗽聲重、痰白稀薄、鼻塞流清涕等癥狀，需注意與風熱咳嗽鑒別。一、通宣理肺丸通宣理肺丸由紫蘇葉、前胡、桔梗等組成，具有解表散寒、宣肺止233次瀏覽
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吃什么藥治療脫發(fā)
脫發(fā)可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內(nèi)酯片、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物治療。脫發(fā)可能與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、精神壓力、皮膚病等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因后針對性用藥。1、米諾地爾酊米諾地爾酊為外用血管擴張劑，適用于雄激素性脫發(fā)和斑禿。該310次瀏覽
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中耳炎可以吃阿莫西林膠囊嗎
中耳炎患者一般可以遵醫(yī)囑服用阿莫西林膠囊。阿莫西林膠囊屬于青霉素類抗生素，適用于敏感菌引起的感染，如急性細菌性中耳炎。具體用藥需由醫(yī)生根據(jù)病情嚴重程度、過敏史等因素綜合評估。阿莫西林膠囊通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮抗菌作用，對化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等中耳炎常見175次瀏覽
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腎炎高血壓吃什么降壓藥
腎炎高血壓患者可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片、貝那普利片、呋塞米片、美托洛爾緩釋片等降壓藥物。腎炎合并高血壓需兼顧腎臟保護與血壓控制，藥物選擇需考慮蛋白尿、腎功能等因素。一、纈沙坦膠囊纈沙坦膠囊屬于血管緊張素II受體拮抗劑，適用于伴有蛋白尿的腎炎高血壓患者272次瀏覽
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