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直腸炎會(huì )膿便嗎

患者:男,37歲

病情描述:
今天一直有便意,但到廁所后大便量特別少,大便中好像有膿液,朋友說(shuō)我是直腸炎,直腸炎會(huì )有膿便嗎?
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劉正新 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 消化內科

直腸炎可能出現膿便,常見(jiàn)于細菌性直腸炎、潰瘍性直腸炎、放射性直腸炎、缺血性直腸炎等類(lèi)型,膿便多提示炎癥進(jìn)展或感染加重。

1、細菌感染

志賀菌、沙門(mén)菌等病原體侵襲腸黏膜導致化膿性炎癥,表現為黏液膿血便,可選用左氧氟沙星、甲硝唑、蒙脫石散等藥物,需配合大便培養針對性用藥。

2、潰瘍形成

潰瘍性直腸炎黏膜潰爛伴中性粒細胞浸潤,典型癥狀為里急后重伴膿性分泌物,常用美沙拉嗪栓劑、氫化可的松灌腸液、益生菌制劑控制炎癥。

3、放射損傷

盆腔放療后腸黏膜屏障破壞,繼發(fā)感染時(shí)排出黃綠色膿液,需用谷氨酰胺顆粒修復黏膜,聯(lián)合康復新液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌調節菌群。

4、血管病變

腸系膜血管缺血導致黏膜壞死脫落,膿便多伴劇烈腹痛,需靜脈用抗生素如頭孢曲松,嚴重時(shí)行血管介入或腸切除手術(shù)。

出現持續膿便建議完善腸鏡及糞便檢測,治療期間保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物,注意觀(guān)察排便頻率及膿血變化。

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