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治療肝硬化肝腹水的方法

患者:男,49歲

病情描述:
治療肝硬化肝腹水的方法
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劉正新 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 消化內科

肝硬化腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、感染等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入需控制在2克以下,避免腌制食品,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,有助于改善低蛋白血癥。

2、利尿劑治療

螺內酯聯(lián)合呋塞米是常用利尿方案,需監測電解質(zhì)。頑固性腹水可選用托伐普坦,用藥期間需定期評估腎功能。

3、腹腔穿刺引流

大量腹水導致呼吸困難時(shí)需行治療性穿刺,單次放液不超過(guò)3000毫升,同時(shí)輸注白蛋白預防循環(huán)功能障礙。

4、肝移植評估

Child-Pugh C級或反復肝性腦病患者需進(jìn)行移植評估,移植后1年生存率超過(guò)80%,需終身服用免疫抑制劑。

患者應定期監測體重和腹圍變化,保證每日適量活動(dòng),避免使用肝毒性藥物,出現發(fā)熱或意識改變需立即就醫。

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