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帶狀皰疹后神經(jīng)痛什么引起的

患者：男，23歲

病情描述:
帶狀皰疹后神經(jīng)痛什么引起的
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趙云夕 副主任醫師 去掛號
河北省中醫院 三甲 皮膚科

帶狀皰疹后神經(jīng)痛主要由水痘-帶狀皰疹病毒再激活損傷神經(jīng)、年齡增長(cháng)神經(jīng)修復能力下降、急性期疼痛控制不足、免疫抑制狀態(tài)等因素引起。

1. 病毒損傷神經(jīng)

水痘-帶狀皰疹病毒潛伏于神經(jīng)節，再激活后沿神經(jīng)纖維擴散，導致神經(jīng)炎癥和脫髓鞘病變。急性期需早期使用抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋，配合加巴噴丁緩解神經(jīng)痛。

2. 年齡相關(guān)修復障礙

50歲以上患者神經(jīng)自我修復功能衰退，受損神經(jīng)纖維難以再生。建議老年患者急性期聯(lián)合普瑞巴林、阿米替林等藥物，降低慢性疼痛發(fā)生概率。

3. 急性期治療不充分

皰疹發(fā)作72小時(shí)內未規范使用抗病毒藥物或鎮痛不足，可能發(fā)展為慢性神經(jīng)痛。需足療程使用抗病毒藥物，嚴重疼痛可短期聯(lián)用曲馬多。

4. 免疫功能異常

糖尿病、HIV感染或長(cháng)期使用免疫抑制劑者，病毒清除能力下降導致神經(jīng)持續受損?；A疾病控制是關(guān)鍵，可考慮靜脈注射更昔洛韋強化抗病毒治療。

保持充足睡眠與均衡營(yíng)養有助于神經(jīng)修復，避免抓撓皮損區域，疼痛持續超過(guò)1個(gè)月需疼痛科專(zhuān)科干預。

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