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痛風(fēng)和類(lèi)關(guān)節炎有很大的區別，痛風(fēng)是代謝病，是由于身體產(chǎn)生的尿酸多、或者排泄的少，或者是既產(chǎn)生的多又排泄的少，尿酸積滯在血里，時(shí)間長(cháng)以后尿酸濃度過(guò)高，超過(guò)它的溶解度，形成了結晶，就在關(guān)節里邊引起關(guān)節疼。如果時(shí)間再長(cháng)，可能會(huì )結晶，比如沉積在腎臟里，可以形成結石，甚至影響腎功能。另外，如果早期的痛風(fēng)犯病以后可以很疼，但是不管它可以自愈。如果管它，就是縮小疼痛的時(shí)間，改善癥狀。但是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是另一個(gè)病，是自身免疫性疾病，受累的部位也不一樣。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，主要是四肢的小關(guān)節，而痛風(fēng)大部分就是腳趾頭、大拇指頭。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎很少有自限性，一般不管它，會(huì )一直疼下去，甚至會(huì )越來(lái)越重。另外，治療方面也不一樣，痛風(fēng)就是吃止疼藥、秋水仙堿，根據情況也可以用激素，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎除了用這些藥止疼，主要是用一些藥把類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎給壓下去，所以它倆是完全不同的病。

痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機降。 第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調節生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專(zhuān)家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺(jué)著(zhù)應該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。 第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因為在他犯痛風(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著(zhù)降尿酸藥物，現在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節表面貼服的那些結晶，它可以溶解掉到關(guān)節里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專(zhuān)家，他因為痛風(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì )降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì )減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以?xún)蓚€(gè)藥來(lái)一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

治療痛風(fēng)方法主要是抗炎止痛和降尿酸。 一、抗炎止痛。如果急性痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)節又紅、又腫、又疼簡(jiǎn)單的辦法就是給予他抗炎和止痛的治療，這時(shí)往往選用藥物治療，比如秋水仙堿、非甾類(lèi)抗炎藥；如果有人疼痛厲害，要馬上緩解，可以注射糖皮質(zhì)激素。 二、降尿酸，是治療痛風(fēng)的根本。因為痛風(fēng)關(guān)節炎急性發(fā)作的原因是血尿酸水平升高，關(guān)節內部出現尿酸鹽沉積。治療根本是在降尿酸，但是降尿酸的時(shí)機應該是在疾病的緩解期，也就是沒(méi)有關(guān)節紅、腫、熱、痛時(shí)，比如通過(guò)使用降尿酸的藥物，把血尿酸降到理想范圍，預防痛風(fēng)關(guān)節炎下次發(fā)作，甚至把關(guān)節內已經(jīng)沉積的尿酸鹽結晶逐漸地溶解出來(lái)，逐漸通過(guò)腎臟排出去，這是降尿酸的辦法。

大家都知道痛風(fēng)患者不能食用海鮮食物，比如說(shuō)魚(yú)、蝦、貝類(lèi)，因為大部分海鮮食物的嘌呤含量比較高。作為海鮮中的一員--海帶，痛風(fēng)患者可以吃嗎？據研究，海帶含有豐富的鉀、膳食纖維、甘露醇，它的嘌呤含量不是特別高，每100克海帶中含有不到100毫克的嘌呤。 痛風(fēng)患者可以適度食用海帶，還可以食用海蜇皮、海參以及海藻等。但是如果痛風(fēng)患者不能吃海鮮，也不能吃肉類(lèi)，那么蛋白如何補充呢？痛風(fēng)患者可以以雞蛋和牛奶代替其他食物的蛋白來(lái)源，為機體補充營(yíng)養。

酸堿度是用pH計來(lái)測量的，7是中性，小于7是酸性，大于7是堿性。正常人pH值是7.35~7.45，稍微的偏堿一點(diǎn)，正常人不會(huì )因為喝一點(diǎn)醋，血立即就酸了，或者喝一點(diǎn)堿，血就立即堿了。因為我們的身體有很大的緩沖能力，但是我們可以用肺把揮發(fā)酸排出去，用腎可以把固定酸排出去，來(lái)一直維持身體的pH值一直是處在7.35~7.45之間。但是如果喝了酸的東西，那么很可能經(jīng)過(guò)腎臟排泄的時(shí)候，會(huì )使尿的酸堿度變得偏酸。 但是我們要知道，尿酸在酸性環(huán)境里邊溶解度更小，也就是說(shuō)更容易沉淀，更容易形成結石。所以喝白醋是溶解不了痛風(fēng)石的，它起不到好作用，也可能喝的少，起不到明顯的壞作用，但它肯定起不了好作用。