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甲亢對懷孕有什么影響

患者:女,25歲

病情描述:
甲亢對懷孕有什么影響
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范慧 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 內分泌科

甲亢對懷孕的影響主要包括流產(chǎn)風(fēng)險增加、胎兒發(fā)育異常、妊娠高血壓甲狀腺危象,需通過(guò)藥物控制、定期監測、營(yíng)養調整及產(chǎn)科協(xié)作管理降低風(fēng)險。

1、流產(chǎn)風(fēng)險

甲狀腺激素水平過(guò)高可能干擾胚胎著(zhù)床,導致早期流產(chǎn)概率升高。建議孕前將促甲狀腺激素控制在2.5mU/L以下,妊娠期使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物需嚴格監測劑量。

2、胎兒異常

未控制的甲亢可能引起胎兒心動(dòng)過(guò)速、生長(cháng)受限或甲狀腺功能異常。需每4周進(jìn)行胎兒超聲檢查,避免使用甲巰咪唑等可能致畸藥物,優(yōu)先選擇穿透胎盤(pán)率低的藥物。

3、妊娠高血壓

甲亢孕婦發(fā)生子癇前期的風(fēng)險較普通孕婦高,與血管內皮功能紊亂有關(guān)。需加強血壓監測,補充鈣劑及阿司匹林預防,出現蛋白尿時(shí)需及時(shí)干預。

4、甲狀腺危象

分娩應激可能誘發(fā)危及生命的甲狀腺危象,表現為高熱、心衰及意識障礙。孕晚期需備好普萘洛爾、碘劑等急救藥物,分娩建議在三級醫院進(jìn)行。

甲亢孕婦應保證每日300千卡額外熱量攝入,補充硒元素及維生素D,避免海帶等高碘食物,每2周復查甲狀腺功能直至分娩后6周。

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