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直腸腫瘤術(shù)后必須要放化療嗎

患者：男，46歲

病情描述:
做了直腸腫瘤手術(shù)之后，醫生就讓我過(guò)段時(shí)間去做放化療，可是我不想做。直腸腫瘤術(shù)后必須要放化療嗎？
共1個(gè)回答
李德輝 副主任醫師 去掛號
河北省中醫院 三甲 腫瘤外科

直腸腫瘤術(shù)后是否需放化療取決于腫瘤分期、病理類(lèi)型等因素，主要評估指標包括腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移情況、遠端轉移狀態(tài)、分子病理特征。

1. 腫瘤浸潤深度

腫瘤局限于黏膜層或淺肌層時(shí)通常無(wú)須放化療，若侵犯深肌層或漿膜層則需結合其他指標評估。

2. 淋巴結轉移情況

術(shù)后病理顯示無(wú)淋巴結轉移者可豁免放化療，存在1-3枚淋巴結轉移需考慮輔助化療，超過(guò)4枚轉移需聯(lián)合放化療。

3. 遠端轉移狀態(tài)

局部進(jìn)展期無(wú)遠端轉移患者推薦術(shù)前新輔助放化療，術(shù)后發(fā)現肝肺等遠端轉移需系統性化療聯(lián)合靶向治療。

4. 分子病理特征

微衛星高度不穩定型腫瘤對化療敏感性較低，RAS/BRAF基因突變狀態(tài)會(huì )影響靶向藥物選擇。

術(shù)后應定期復查腫瘤標志物及影像學(xué)，保持高蛋白飲食并適度運動(dòng)，具體治療方案需由腫瘤科醫生根據病理報告制定。

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