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前房積血與青光眼什么時(shí)候手術(shù)

患者：女，31歲

病情描述:
前房積血與青光眼什么時(shí)候手術(shù)治療
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仇長(cháng)宇 副主任醫師 去掛號
戰略支援部隊特色醫學(xué)中心 三甲 眼科

前房積血合并青光眼的手術(shù)時(shí)機通常根據出血量、眼壓控制情況及視力損害程度決定，主要影響因素有出血吸收情況、藥物療效、繼發(fā)性損害風(fēng)險及患者全身狀況。

1、出血吸收情況

少量積血未影響視力時(shí)優(yōu)先觀(guān)察，可遵醫囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物，配合局部糖皮質(zhì)激素滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥。

2、藥物控制眼壓

若眼壓超過(guò)40mmHg且藥物無(wú)效需緊急手術(shù)。常用降眼壓藥物包括布林佐胺滴眼液、馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液，口服乙酰唑胺片可作為輔助。

3、繼發(fā)損害風(fēng)險

出現角膜血染、視神經(jīng)萎縮等并發(fā)癥時(shí)需限期手術(shù)。術(shù)前需評估前房沖洗術(shù)、小梁切除術(shù)等術(shù)式選擇。

4、全身狀況評估

合并凝血功能障礙或心血管疾病者需調整手術(shù)方案，必要時(shí)聯(lián)合抗凝藥物如華法林鈉片調整。

術(shù)后需定期監測眼壓及前房深度，避免劇烈運動(dòng)及揉眼，出現眼痛、視力驟降應及時(shí)復診。

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